Cancro ai polmoni in non fumatori

by Lynne Eldridge, MD; Recensito da Grant Hughes, MD

Differenze nel cancro polmonare tra non fumatori e fumatori

Il cancro ai polmoni nei non fumatori è più comune di quanto molti pensino. In effetti, il cancro ai polmoni nei non fumatori è ora considerato la sesta causa più comune di decessi per cancro negli Stati Uniti.

Sebbene fumiamo insieme fumatori e non fumatori quando si parla di cancro del polmone, il cancro del polmone nei non fumatori è una malattia diversa sotto molti aspetti. Quali sono alcune di queste differenze?

statistica

Complessivamente, il 10-15% dei tumori polmonari si verifica nei non fumatori. (Un altro 50% si verifica negli ex fumatori).

Due terzi dei non fumatori che hanno un tumore al polmone sono donne e il 20% dei tumori polmonari nelle donne si verifica in soggetti che non hanno mai fumato. Questa percentuale è significativamente più alta nelle donne asiatiche.

Le cause

Alcune delle cause non correlate al tabacco del cancro del polmone includono:

Radon - L'esposizione al gas radon nelle nostre case è la principale causa di cancro al polmone nei non fumatori.
Fumo passivo - Il fumo passivo è responsabile di circa 3000 decessi per cancro al polmone all'anno negli Stati Uniti
Esposizione all'amianto - L'esposizione all'amianto sul posto di lavoro è una causa importante del mesotelioma , un cancro del rivestimento polmonare.
Oli aerosolizzati causati dalla cottura - I fumi della cucina wok sono considerati un'importante causa di cancro ai polmoni nelle donne nei paesi asiatici.
Altre esposizioni ambientali

Altre esposizioni professionali
Predisposizione genetica - Gli individui con una storia familiare di cancro ai polmoni hanno maggiori probabilità di sviluppare essi stessi il cancro ai polmoni.
Papillomavirus umano (HPV) - L'HPV è stato trovato nelle cellule tumorali polmonari, ma se questo indica che è una causa di cancro ai polmoni è ancora sconosciuto.

tipi

Mentre oltre la metà dei tumori polmonari nei fumatori sono classificati come tumori polmonari a cellule squamose (un tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule ), la maggior parte dei tumori polmonari nei non fumatori sono adenocarcinomi (un altro tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule).

I tumori polmonari a cellule squamose tendono a crescere vicino alle vie respiratorie e causare sintomi precoci, come tosse o tosse con sangue (emottisi).

Gli adenocarcinomi crescono spesso nelle regioni esterne dei polmoni e possono essere presenti per lungo tempo prima che si manifestino i sintomi. Sintomi come mancanza di respiro, affaticamento o sintomi dovuti alla diffusione del tumore in altre regioni del corpo (come il dolore osseo) possono essere più comuni.

Carcinoma broncoalveolare (BAC) è un nome che è stato ora sostituito ed è visto come una sottocategoria di adenocarcinoma polmonare. È un'altra forma di cancro ai polmoni che è più comune nei non fumatori, specialmente nelle giovani donne non fumatori. Per ragioni sconosciute, l'incidenza di BAC sembra aumentare in tutto il mondo.

Maggiori informazioni sui sintomi del cancro del polmone in non fumatori

Biologia

Il cancro del polmone nei non fumatori è diverso dal cancro del polmone nei fumatori a livello genetico, cellulare e molecolare. Ciò significa che i cambiamenti nelle cellule che li rendono cellule tumorali polmonari sono diversi a tutti i livelli, dal modello genetico che indica alle cellule quando dividersi e crescere, al modo in cui le cellule funzionano e comunicano con altre cellule. Attualmente, il cancro del polmone nei fumatori e nei non fumatori viene trattato allo stesso modo. Man mano che impariamo di più sulle differenze tra cancro nei fumatori e non fumatori, questo potrebbe cambiare.

Alcuni studi suggeriscono che le persone che non hanno mai fumato rispondono meglio alla chemioterapia. Alcune mutazioni genetiche nelle cellule tumorali sono più comuni in coloro che non hanno mai fumato e pertanto terapie mirate rivolte a queste mutazioni potrebbero funzionare meglio nei non fumatori.

Tutti quelli a cui viene diagnosticato un carcinoma polmonare non a piccole cellule - e in particolare i non fumatori - dovrebbero sottoporsi a test genetici (profiling molecolare) condotti sui loro tumori. Oltre a testare i tessuti ottenuti tramite una biopsia del tessuto polmonare, un nuovo esame del sangue ( una biopsia liquida ) è stato approvato a giugno 2016 per rilevare le mutazioni di EGFR . Queste mutazioni sono particolarmente comuni nelle persone che non hanno mai fumato.

Trattamenti sul cancro ai polmoni

Prognosi

Il cancro del polmone nei non fumatori è spesso diagnosticato in una fase avanzata, essendo inizialmente attribuito a un'infezione alle vie respiratorie o persino alle allergie. Tuttavia, alcuni (ma non tutti) gli studi suggeriscono che la sopravvivenza globale è migliore nei non fumatori. Questa differenza è più evidente per coloro che sono stati diagnosticati in una fase precoce della malattia. Le donne non-fumatori hanno una prognosi migliore in generale rispetto ai non-fumatori maschi con cancro del polmone.

Prevenzione

Controllare la tua casa per il radon ed evitare il fumo passivo sono le cose più importanti che puoi fare per ridurre il rischio di cancro ai polmoni come non fumatore. Alcune pratiche dietetiche , così come moderate quantità di esercizio fisico , sembrano anche ridurre il rischio.

Prevenzione del cancro polmonare per non fumatori

Direzioni future nella ricerca

La ricerca è attualmente in corso per capire i modi per rilevare il cancro del polmone nei non fumatori in una fase precedente. In futuro, i medici potrebbero essere in grado di testare i marcatori tumorali, sostanze nel sangue associate al cancro, per trovare questi tumori nei non fumatori nelle fasi più precoci e curabili.

Supporto

A causa dello stigma del cancro del polmone, i non fumatori con tumore polmonare commentano frequentemente di sentirsi meno sostenitori rispetto alle persone con altre forme di cancro. Commenti insensibili, come "Non sapevo che fossi un fumatore dell'armadio", possono essere nel migliore dei casi dannosi e dannosi nel peggiore dei casi, quando le persone si vergognano di condividere la loro lotta con gli altri a causa dello stigma. Sia i fumatori che i non fumatori con cancro ai polmoni hanno bisogno della nostra assistenza e supporto incondizionato.

_fonti:

_{Bryant, A. e R. Cerfolio.} _{Differenze in epidemiologia, istologia e sopravvivenza tra i fumatori di sigarette e i non fumatori che sviluppano il cancro del polmone non a piccole cellule.} _Petto _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. et al.} _{Carcinoma polmonare nei non fumatori mai - Una recensione.} _{European Journal of Cancer .} _{28 marzo 2012 (Epub in vista della stampa).}

_{Rudin, C. et al.} _{Il cancro al polmone nei non fumatori: profili molecolari e implicazioni terapeutiche.} _{Ricerca sul cancro clinico .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et al.} _{Il cancro al polmone nei non fumatori: epidemiologia clinica e fattori di rischio ambientale.} _{Ricerca sul cancro clinico .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et al.} _{Carcinoma polmonare non a cellule non in mai fumatori.} _{Parere corrente in oncologia .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. e R. Govindan.} _{Genetica molecolare del cancro del polmone nelle persone che non hanno mai fumato.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et al.} _{Presentazione e risultati specifici della fase di non fumatori per tutta la vita con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC).} _. _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2007. 2 (9): 827-30.}