Qual è la definizione di broncorrea e quali sono le possibili cause? Quando la broncorragia si verifica con il cancro ai polmoni o altre condizioni polmonari, quali sono i trattamenti migliori e come possono essere gestiti i sintomi?
La broncorragia è definita come una eccessiva scarica di muco acquoso dai polmoni, che si traduce in una tosse produttiva. Questo scarico è molto abbondante del normale catarro, e per definizione si verifica solo quando una persona tossisce almeno l'equivalente di 20 cucchiaini di muco al giorno dai polmoni.
Sintomi
La broncorragia è un sintomo in cui una grande quantità di muco sottile viene espettorata dai polmoni di una persona ogni giorno. Questo non è solo un piccolo drenaggio e può essere un sintomo incredibilmente fastidioso. Questo sintomo tende a peggiorare al mattino e spesso migliora durante il giorno.
Questo sintomo può causare tosse (per eliminare il liquido) e mancanza di respiro. Poiché molte delle condizioni che causano la broncorrea possono anche causare tosse e mancanza di respiro, la broncorrea può aggravare questi sintomi in modo tremendo.
La broncore è diversa dalla tosse o dall'espettorato. Si pensa che sia dovuto al fatto che le vie aeree sono "iperresponsive" per un fattore di stress. A differenza dell'ipersensibilità delle vie aeree che si verifica con la costrizione delle vie respiratorie come l'asma, questa condizione causa "iperresponsività secretoria".
Diagnosi
La diagnosi di broncorrea è una diagnosi clinica (è fatta dalla storia e solo fisica) ed è definita come la produzione di più di 100 cc (più di 20 cucchiaini) di muco al giorno.
Le cause
Ci sono diverse cause di broncorrea, anche se per fortuna è una condizione abbastanza rara. Le possibili cause includono:
- Carcinoma polmonare: una forma di carcinoma polmonare che in passato era chiamato carcinoma mucoso bronchioloalveolare (BAC) , è la causa più comune di broncorrea. Il BAC è stato ora riclassificato come forma di adenocarcinoma polmonare , ma causa ancora questo drenaggio fastidioso per le persone che convivono con la nuova diagnosi.
- Bronchite cronica: la bronchite cronica è una forma di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) caratterizzata da infiammazione dei bronchi.
- Asma, in particolare asma variante tosse : l'asma variante della tosse è una forma atipica di asma in cui l'unico sintomo al momento della diagnosi è la tosse.
- Alcuni avvelenamenti: avvelenamento con sostanze chimiche organofosfati noti (anticolinesterasici pesticidi) è una grave causa di broncorrea.
- Tubercolosi
- Bronchiectasie: le bronchiectasie sono una forma di BPCO spesso causata da infezioni respiratorie infantili, che si traducono nella raccolta di muco nelle vie respiratorie a causa dell'ampliamento e della dilatazione delle vie aeree.
complicazioni
Mentre la broncorrea è principalmente fastidiosa (anche se spesso molto drammatica), può causare anomalie negli elettroliti del corpo. Se grave, può anche causare ostruzione delle vie aeree e difficoltà respiratorie.
Trattamenti associati al cancro del polmone
Il miglior trattamento per la broncorrea è quello di trovare e trattare la causa sottostante, in particolare con il cancro del polmone.
Per quelli con adenocarcinoma polmonare con broncorrea, a volte si è notato un miglioramento significativo e molto significativo con l'uso dei farmaci Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). Questi farmaci mirano a una mutazione dell'EGFR presente in alcuni tumori polmonari, in particolare adenocarcinomi polmonari, un tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Ora si ritiene che chiunque abbia diagnosticato l'adenocarcinoma polmonare (e il cancro polmonare non a piccole cellule in generale) debba sottoporsi a test genetici (profiling molecolare) per verificare la presenza di mutazioni trattabili (target) come mutazioni di EGFR , riarrangiamenti di ALK , riarrangiamenti di ROS1 , e altri.
Quando la bronchorrea si manifesta in associazione ad avvelenamento (di solito esposizione ai pesticidi) il trattamento dell'avvelenamento è di estrema importanza.
Sono state provate diverse opzioni di trattamento nel tentativo di ridurre i sintomi della broncorrea. Mentre questi sembrano dare solo un moderato sollievo, gli steroidi e gli inalatori anti-infiammatori non steroidei o una classe di antibiotici noti come antibiotici macrolidi possono essere di qualche beneficio.
L'ormone octreotide prodotto dall'uomo può anche essere utile per alcune persone.
Linea di fondo
La broncorragia è un sintomo relativamente raro in cui grandi quantità di scarico acquoso sono espettorati dai polmoni. Può verificarsi con il cancro del polmone, in particolare alcuni tipi, così come altre condizioni polmonari. Poiché l'adenocarcinoma polmonare sembra essere in aumento, specialmente nei giovani adulti con cancro ai polmoni e persone che non hanno mai fumato, è probabile che questo sintomo sia in aumento.
Il sintomo può essere trattato sintomaticamente con inalatori steroidi o NSAID, ma il più grande beneficio risiede nel trattamento del cancro sottostante.
> Fonti:
> Popat, N., Raghavan, N. e R. McIvor. Grave broncorrea in un paziente con carcinoma bronchioloalveolare. Petto 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. e C. Bausewein. Gestione farmacologica della bronchorrea nelle malattie maligne: revisione sistematica della letteratura. Journal of Pain and Symptom Management . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. e M. Henke. Iperresponsività secretoria e ipersecrezione del muco polmonare. Petto 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fisiologia della secrezione di muco delle vie aeree e patofisiologia dell'ipersecrezione. Cura delle vie respiratorie 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. e J. Long. Erlotinib efficace contro la broncorrea refrattaria dal carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.