Qual è lo stato delle prestazioni?

Lo stato delle prestazioni è importante nella scelta dei trattamenti per il cancro

Qual è lo stato delle prestazioni e perché è importante per le persone affette da cancro? Molti studi clinici richiedono una misura dello stato delle prestazioni prima di determinare se le persone sono idonee. Perché è fatto?

Definizione: Performance Status

Lo stato delle prestazioni è una misura di quanto una persona è in grado di svolgere le normali attività quotidiane mentre vive con il cancro.

Capire quanto bene qualcuno farà con il trattamento dipende dal tipo di cancro, dallo stadio del tumore e anche dalla salute generale di una persona e dalla sua capacità di gestire le cure.

Importanza dello stato delle prestazioni di misurazione

Potresti chiederti perché il tuo oncologo o un investigatore della sperimentazione clinica sta facendo tutte quelle domande sulla tua vita quotidiana. Queste domande sono poste come un modo per determinare quanto bene stai facendo con le tue attività della vita quotidiana , o "ADL". Valutando queste attività il medico può capire il tuo "stato di prestazione" e questa misura dello stato di prestazione può essere utile in molti modi:

• Per determinare se qualcuno è in condizioni di salute ragionevole per tollerare trattamenti come la chemioterapia , la chirurgia o la radioterapia . Con tutti i trattamenti contro il cancro, è importante valutare i rischi rispetto ai benefici del trattamento. Ad esempio, ci potrebbero essere momenti in cui la chemioterapia potrebbe ridurre piuttosto che aumentare l'aspettativa di vita.

• Come criteri di selezione per le sperimentazioni cliniche . Molte sperimentazioni cliniche richiedono ai pazienti di avere un buono stato prestazionale prima di provare un trattamento sperimentale.
• Valutare la risposta di un individuo al trattamento.
• Per vedere se / come sta progredendo un cancro.
• Valutare la prognosi .

Scale di prestazione

Due scale di prestazioni primarie sono utilizzate per misurare lo stato delle prestazioni per chi vive con il cancro: il sistema di co-operative Oncology Group orientale (ECOG) / sistema WHO e il punteggio delle prestazioni di Karnofsky.

Il primo di questi classifica classifica lo stato delle prestazioni su una scala da 0 a 5 e il secondo su una scala da 0 a 100. Si noti che queste scale differiscono se un numero più basso o un numero più elevato significano un migliore stato delle prestazioni. Con lo stato delle prestazioni ECOG / WHO, il punteggio zero ideale, mentre con lo stato delle prestazioni Karnofsky il numero ideale è 100.

Stato prestazioni ECOG / WHO

• 0: completamente attivo, nessuna restrizione sulle attività. Uno stato di prestazione pari a 0 significa nessuna limitazione nel senso che qualcuno è in grado di fare tutto ciò che è stato in grado di fare prima della diagnosi.
• 1: Incapace di fare attività faticose, ma in grado di svolgere lavori domestici leggeri e attività sedentarie. Questo stato significa fondamentalmente che non puoi fare lavori pesanti ma puoi fare qualsiasi altra cosa.
• 2: In grado di camminare e gestire la cura di sé, ma incapace di lavorare. Fuori dal letto più del 50% delle ore di veglia. In questa categoria, le persone non sono in genere in grado di svolgere alcuna attività lavorativa, incluso il lavoro leggero in ufficio.
• 3: Confinato a letto o su una sedia più del 50% delle ore di veglia.Possibilità di autoassistenza limitata.
• 4: completamente disattivato. Totalmente limitato a un letto o a una sedia. Incapace di fare qualsiasi auto-cura.
• 5: Morte

Karnofsky Performance Status

• 100: normale, nessun sintomo o evidenza di malattia

• 90: sintomi minori, ma in grado di svolgere normali attività
• 80: alcuni sintomi, l'attività normale richiede uno sforzo
• 70: Incapace di svolgere attività normali, ma in grado di prendersi cura di sé
• 60: ha bisogno di cure frequenti per la maggior parte dei bisogni, qualche occasionale assistenza con l'auto-cura
• 50: necessita di considerevole assistenza con l'auto-cura, frequenti cure mediche
• 40: disabilitato; ha bisogno di cure e assistenza speciali
• 30: gravemente disabilitato; ricoverato in ospedale
• 20: molto malato; è necessaria una significativa assistenza di supporto
• 10: Morire attivamente
• 0: morte

Performance Status in Clinical Trials

Molte persone si sentono frustrate con i requisiti dello stato di prestazione negli studi clinici.

Perché sono così necessari? Non esclude le persone che potrebbero trarne beneficio?

Ci sono alcune ragioni per cui i ricercatori usano i criteri dello stato delle prestazioni per determinare l'idoneità a partecipare a una sperimentazione clinica.

Uno è così che i loro risultati sono "riproducibili". In altre parole, se un altro ricercatore farebbe una prova simile, è importante iniziare con le persone nelle stesse condizioni generali di salute.

Un altro motivo, tuttavia, è importante per te personalmente. Registrando lo stato delle prestazioni, i medici sono in grado di monitorare i nuovi trattamenti per vedere se hanno un effetto negativo sullo stato delle prestazioni. Ad esempio, se le persone rispondono a un farmaco ma iniziano con uno stato di prestazione pari a 0, che è sceso a 2, i medici dovrebbero quindi valutare se gli effetti collaterali del trattamento giustifichino o meno i risultati positivi riscontrati nel trattamento di un tumore.

Capire di più sulle sperimentazioni cliniche

Ci sono molti miti sulle sperimentazioni cliniche . Il commento popolare su "essere un porcellino d'India" è spesso detto per scherzo, eppure molte persone non capiscono esattamente cosa implicano le sperimentazioni cliniche o la loro importanza nella ricerca sul cancro. Può essere utile rendersi conto che ogni trattamento per il cancro disponibile - ogni farmaco e ogni procedura - veniva usato una volta solo nelle sperimentazioni cliniche e in quel momento le uniche persone che potevano trarre beneficio da questi studi erano coloro che partecipavano alle prove.

La ricerca sul cancro sta cambiando. Per molti anni sembrava che gran parte della ricerca fosse concentrata su studi di fase III . Queste prove sono importanti in quanto rispondono alla domanda: "Questo farmaco funziona meglio di un altro farmaco", ma allo stesso tempo, molti dei miglioramenti osservati erano piccoli. Un nuovo farmaco potrebbe aumentare la sopravvivenza del 10%. Molte prove fatte ora sono prove di fase I. In un certo senso, queste prove comportano più rischi quando si prefiggono di rispondere alla domanda: "È sicuro questo farmaco", ma allo stesso tempo stanno testando farmaci che potrebbero fornire drastici miglioramenti nella sopravvivenza utilizzando approcci per curare il cancro che sono nuovi di zecca. Farmaci come farmaci immunoterapici e farmaci terapeutici mirati spesso rientrano in questa categoria.

Bottom Line on Performance Status

Molte persone si sentono frustrate dallo stato delle prestazioni poiché uno stato di basso rendimento può limitare chi potrebbe essere coinvolto in una sperimentazione clinica. Allo stesso tempo, questa è una misura molto utile per le persone che vivono con il cancro. Dopotutto, ciò che spesso è più importante per le persone che affrontano qualsiasi malattia medica è come questa condizione abbia un impatto sulla loro capacità di vivere, lavorare e godersi la vita.

> Fonti:

> West, H. e J. Jin. Performance Status in pazienti con cancro. JAMA Oncologia . 2015. 1 (7): 998.