Capire i rischi per la salute
Sei preoccupato per il rischio di anestesia dovuta a malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) ?
La combinazione di BPCO e anestesia può comportare un rischio significativo. I tassi di sopravvivenza a lungo termine per le persone con BPCO grave che hanno un intervento chirurgico sono spesso scarse. Esiste anche un rischio significativo di complicanze postoperatorie, specialmente all'interno dei polmoni. Ma questo significa che i pazienti con BPCO non dovrebbero mai avere un intervento chirurgico?
Qualsiasi tipo di chirurgia comporta rischi. Identificare i rischi all'inizio del periodo preoperatorio, l'ottimizzazione preoperatoria e la gestione appropriata dell'anestesia possono aiutare a ridurre tali rischi. Diamo uno sguardo più da vicino a ciò che questo comporta:
Identificazione del rischio
Identificare i rischi all'inizio del periodo preoperatorio inizia con una storia approfondita e un esame fisico. I problemi che il medico potrebbe porre domande includono:
- La tua tolleranza all'esercizio stabilito , in particolare con le salite e le scale.
- Se, e quanto spesso, hai sviluppato esacerbazioni di BPCO e se sei mai stato ricoverato in ospedale per loro.
- Se hai mai richiesto una ventilazione non invasiva o meccanica per aiutarti a respirare.
- La tua storia di fumatori - sia i fumatori attuali che ex sono a maggior rischio.
- Se si dispone attualmente di una tosse e / o produzione di espettorato, entrambi sono stati associati a un maggior rischio di complicanze post-operatorie.
- Qualsiasi altra malattia - condizioni cliniche coesistenti e comprovate (condizioni di comorbilità) è molto importante per identificare ulteriori fattori di rischio.
- Indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno segni e sintomi di un'infezione polmonare attiva.
- Il tuo stato nutrizionale -pazienti che sono entrambi sottopeso e sovrappeso sono ad alto rischio.
Azioni preoperatorie
analisi
Prima di un intervento chirurgico, il medico può ordinare uno o tutti i seguenti test:
- Radiografia del torace - aiuta a identificare le attuali infezioni polmonari o ulteriori problemi nei polmoni.
- ECG - aiuta a identificare problemi cardiaci che possono aumentare il rischio di un intervento chirurgico.
- Spirometria : utilizzata per diagnosticare e determinare la gravità della BPCO.
- Test di diffusione polmonare - dice al medico quanto bene l'ossigeno passa dagli alveoli al flusso sanguigno.
- Test della camminata di sei minuti : aiuta a stabilire la tolleranza all'esercizio.
- Emogasanalisi arteriosa - aiuta a identificare i livelli preoperatori di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue.
Ottimizzazione
L'ottimizzazione preoperatoria comporta uno sforzo collaborativo tra te e il tuo medico e può essere suddivisa nelle seguenti quattro categorie:
- Smettere di fumare. Poiché gli attuali fumatori hanno un rischio molto maggiore di sviluppare complicazioni polmonari post-operatorie da un intervento chirurgico, chi fuma dovrebbe smettere di fumare almeno otto settimane prima. Se fumi ancora, consulta questa guida completa per smettere di fumare.
- Ottimizzazione della terapia farmacologica. La maggior parte dei pazienti con BPCO beneficia del trattamento con almeno una dose di broncodilatatore nebulizzato prima del loro intervento. Se vuoi rispolverare i tuoi trattamenti in questo senso, o se di solito usi un inalatore invece di un nebulizzatore, consulta questa guida passo-passo su come utilizzare un nebulizzatore per assicurarti di ottenere il massimo beneficio dal i tuoi trattamenti Inoltre, se sei una delle maggior parte e stai cercando di ricordare quale farmaco fa cosa per la BPCO, dai un'occhiata a questa informazione sulla comprensione dei broncodilatatori .
- Trattamento per infezione e / o esacerbazione. Avere un'infezione polmonare o esacerbazione della BPCO può controindicare l'anestesia. Controindicato è semplicemente un modo elegante per dire che non puoi avere un intervento chirurgico. Segni e sintomi di infezione attiva devono essere trattati con antibiotici nel periodo precedente l'intervento.
- Fisioterapia al petto. Il drenaggio del muco prima dell'intervento chirurgico aiuta a rimuovere l'eccesso, che può causare ostruzione post-operatoria o polmonite. Ricordati di queste cinque tecniche di rimozione delle vie aeree e dai un'occhiata a questo brush-up per pulire il muco con il drenaggio posturale .
Gestione dei rischi durante la chirurgia
Il medico e l'anestesista lavoreranno insieme per gestire i rischi associati all'anestesia e alla BPCO durante l'intervento.
Le complicazioni elencate di seguito sono solo alcune delle complicazioni per le quali verrai monitorato:
- Broncospasmo
- Mancata corrispondenza V / Q
- Tappi di muco
- pneumotorace
- Ipo-ventilazione post-operatoria
Perché il tipo di anestesia è importante
Se possibile, evitare l'anestesia generale è ottimale per ridurre i rischi. Parlate con il vostro medico di possibili alternative, come l' anestesia locale o regionale . Gli studi hanno rilevato che le persone con BPCO hanno un minor rischio di polmonite e dipendenza da ventilatore se viene utilizzata l'anestesia regionale anziché l'anestesia generale. Accorciare la durata dell'intervento e il periodo di tempo in cui si è in anestesia generale, se necessario, può anche essere utile.
Possibili complicazioni
Abbiamo parlato di ridurre i rischi e probabilmente avete sentito da altri che subire un intervento chirurgico con BPCO è rischioso, ma cosa potrebbe accadere esattamente? Quali sono, in particolare, quei rischi? Alcune persone desiderano sapere cosa potrebbe accadere, ma altri preferirebbero non pensarci. Se sei qualcuno che desidera sapere, ecco alcune cose che possono verificarsi come complicazioni quando le persone con BPCO hanno un intervento chirurgico con anestesia generale.
- Infezioni polmonari come la polmonite
- Sepsi (un'infezione da "tutto il corpo" molto grave)
- Pneumotorace (polmone collassato)
- Insufficienza respiratoria
- Scarsa guarigione delle ferite
- Incapacità di svezzare dalla ventilazione meccanica - Per la chirurgia generale, un tubo viene inserito nelle vie aeree per fornire ventilazione. Una preoccupazione significativa per la patologia polmonare è che lo stress addizionale della chirurgia polmonare ti renderà "dipendente dal ventilatore" anche se in precedenza hai respirato bene senza assistenza.
- Ipossia : danno tissutale e morte cellulare dovuta a ossigenazione inadeguata del corpo, incluso il cervello.
- I coaguli di sangue e gli emboli polmonari sono molto comuni nelle persone con BPCO, specialmente se la chirurgia richiede di rimanere inattivo per qualche tempo.
- Arresto cardiaco
Tutti i pazienti con BPCO sono a maggior rischio di sviluppare complicanze dopo un intervento chirurgico che comporta anestesia. La gestione attiva durante ogni fase dell'intervento chirurgico è essenziale per garantire un recupero semplice.
fonti:
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