Ragioni per una spirometria, una diagnosi e un ruolo nel cancro del polmone
Che tipo di test è una spirometria e perché è un importante test di funzionalità polmonare Che ruolo gioca nella diagnosi e nella gestione di condizioni come il cancro del polmone e la BPCO?
Definizione: spirometria
La spirometria è un tipo di test di funzionalità polmonare che misura la quantità di aria aspirata (volume) ed espirata in funzione del tempo. Nel complesso, ti dice quanta aria stai muovendo attraverso i polmoni, e quanto velocemente ciò si verifica.
Se si è avuto un picco di flusso in ufficio, questo test è simile ma più accurato.
Può sembrare difficile capire i numeri e il significato dei tuoi test, ma prenditi un momento per conoscere la tua spirometria. Una volta compresi i numeri, sarai nella migliore posizione possibile per gestire qualsiasi condizione polmonare che potresti avere.
Parliamo del motivo per cui questo test è uno, quali condizioni è in grado di distinguere, e poi passiamo a quali valori sono anormali.
Ragioni per fare la spirometria
La spirometria gioca un ruolo importante sia nella diagnosi che nella gestione di molte condizioni polmonari. Può essere usato per distinguere le condizioni che possono apparire simili sulla base dei soli sintomi. È anche molto utile come misura obiettiva di come una malattia polmonare sta progredendo e come sta rispondendo al trattamento. La spirometria può essere ordinata a:
- Diagnosticare le malattie polmonari
- Misura di risposta al trattamento - Per vedere se un trattamento come un farmaco sta aiutando una malattia polmonare a migliorare, o almeno a stabilizzare quella malattia.
- Determina la progressione delle malattie polmonari - Per vedere se stanno peggiorando.
- Determina la gravità di una malattia polmonare.
- Determinazione della funzione polmonare prima dell'intervento chirurgico polmonare - La spirometria è un test importante prima dell'intervento chirurgico per molte ragioni. Fornisce ai chirurghi un'idea di quanto una persona affetta da una patologia polmonare possa tollerare un intervento chirurgico da un punto di vista respiratorio, nonché di come una persona possa rispondere all'eliminazione di una porzione o di un intero polmone.
- Anche se non utilizzato regolarmente per questo, uno studio del 2017 ha rilevato che la spirometria era uno strumento molto utile per predire la presenza di cancro ai polmoni nelle persone esposte all'amianto . Basta che i ricercatori abbiano raccomandato di offrire la spirometria a tutti i lavoratori che hanno avuto un'esposizione all'amianto e ripetuti ogni tre anni.
Spirometria in persone con cancro polmonare
La spirometria può essere eseguita per le persone con cancro del polmone per valutare e osservare la risposta al trattamento dei sintomi respiratori. Può anche essere fatto per determinare se la chirurgia polmonare è raccomandata, in altre parole, per vedere se c'è abbastanza funzione polmonare in modo che la chirurgia del cancro del polmone sia tollerata.
Come si fa un test di spirometria?
La spirometria viene solitamente eseguita nell'ambulatorio del medico. Durante una spirometria, sarai seduto su una sedia e ti verrà chiesto di respirare normalmente per un po '. Ti verrà dato un boccaglio per posizionare la bocca su cui è collegato alla macchina chiamato spirometro. (Una clip può essere posizionata sul naso per assicurarsi che tutto il tuo respiro entri e lasci passare attraverso la bocca.) Quindi ti verrà chiesto di inspirare profondamente e poi soffiare il più energicamente possibile. Il medico o il terapista respiratorio potrebbe far ripetere il test più volte per assicurarsi che ottenga una lettura accurata.
Se il tuo modello mostra un'ostruzione vedi sotto) il medico potrebbe averti usato un broncodilatatore (come un inalatore) e confrontare i risultati sia con che senza il broncodilatatore. Complessivamente, il test richiede circa 15 minuti, più o meno tempo per le misurazioni ripetute.
Cosa misura il test? tu
La spirometria offre ai professionisti della salute due numeri importanti che possono indicare problemi con la funzione polmonare. Questi sono:
- Forza vitale vitale (FVC) : FVC è una misura di quanta aria puoi espellere dai polmoni con un respiro completo.
- Volume espiratorio forzato (FEV1) - FEV1 è una misura della quantità di aria che puoi espellere dai tuoi polmoni in 1 secondo.
Verrà calcolato anche il rapporto tra FEV1 e FVC.
Modello di flusso
I risultati di una spirometria possono essere normali o anormali. Se sono anormali, appaiono in uno di due modelli:
- Un modello ostruttivo - Quando le vie aeree sono ristrette (ostruite), la quantità di aria che può essere espulsa rapidamente in 1 secondo (FEV1) è inferiore a quella che ci si aspetterebbe in base all'età, all'altezza e al peso. Poiché il tuo FEV1, in questo caso, è inferiore a quello che ci si aspetterebbe, il rapporto di FEV1 / FVC è inferiore alla media.
- Un modello restrittivo - La restrizione può includere cicatrici nei polmoni o deformità che portano a una ridotta capacità dei polmoni di funzionare, piuttosto che ostruzione delle vie aeree. Per questo motivo, l'FVC è diminuita ma il rapporto di FEV1 / FVC è normale (entrambi sono diminuiti proporzionalmente).
Numeri in spirometria
Quando si esegue la spirometria, i numeri vengono ottenuti per le misurazioni sopra. Questi numeri possono essere misurati sia senza farmaci che di nuovo dopo l'uso di un broncodilatatore.
- Pattern ostruttivo: FEV1 inferiore all'80% del predetto e FEV1 / FVC uguale a 0,7 o inferiore.
- Modello restrittivo
Condizioni diagnosticate con spirometria
La spirometria è un test utile ma viene utilizzata in combinazione con altri risultati relativi a test storici, fisici e di imaging per effettuare una diagnosi. In altre parole, i risultati vengono usati raramente da soli. La spirometria può essere utilizzata per aiutare a diagnosticare:
- La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) comprende enfisema, bronchite cronica e bronchiectasie.
- Enfisema (un tipo di BPCO)
- Bronchiectasie (un tipo di CP {D)
- Bronchite cronica (un tipo di BPCO)
- Asma
- Fibrosi polmonare, compresa la fibrosi polmonare idiopatica
- Fibrosi cistica
Modelli e malattia polmonare
Il modello visto sulla spirometria può essere utilizzato per separare diverse forme di malattia polmonare, ad esempio:
- Schema ostruttivo - Si osserverà uno schema ostruttivo nelle condizioni polmonari che interessano le vie respiratorie come la BPCO e l'asma.
- Pattern restrittivo: si osserverà un pattern restrittivo in condizioni in cui vi è un danno polmonare diretto e cicatrici come la fibrosi polmonare.
- Schema di combinazione: se le persone hanno più di una malattia polmonare, come la fibrosi cistica e l'asma, sulla spirometria si può osservare uno schema di combinazione.
Scopri di più sulla differenza tra malattie polmonari ostruttive e restrittive.
Malattie polmonari ostruttive - Gli esempi includono:
- Asma
- BPCO (enfisema, bronchite cronica e bronchiectasie)
Malattie polmonari restrittive - Gli esempi includono:
- Fibrosi polmonare
- Post-chirurgico (dopo un lumpectomy o pneumonectomia)
- Obesità
- Scoliosi
Quali altri test possono essere necessari?
A volte una spirometria da sola non è in grado di determinare se si ha una malattia polmonare ostruttiva o restrittiva o alcuni di entrambi. Per esempio, nella combinazione sopra una persona potrebbe avere sia una malattia polmonare ostruttiva (asma) che una malattia polmonare restrittiva (come la fibrosi polmonare)
Un test che a volte viene usato per aiutare a chiarire questo è una pletismografia polmonare.
Interpretazione dei risultati della spirometria
Può sembrare opprimente quando guardi le tue letture, ma suddividendole in pochi passaggi come fanno i medici, sarai in grado di leggere e capire cosa è normale e quali sono i tuoi risultati per te.
Come prima cosa, guarda i numeri di FVC e FEV1 e confrontali con i risultati che sono stati previsti in base al calcolo usando l'altezza e il peso. Se i numeri sono dell'80% o superiori a quelli previsti, il risultato è in genere normale (nota - ci sono sempre alcune eccezioni, quindi è importante parlare con il medico.
Se la tua FVC o FEV1 sono anormali (meno dell'80 percento del previsto), sono necessari ulteriori passi per comprendere i risultati.
Se la tua FVC o FEV1 sono anormali, guarda i risultati del tuo rapporto tra FEV1 e FVC. Questo può essere stampato come una frazione di FEV1 su FVC. Se questo numero supera il 70 percento, potrebbe essere che abbia una malattia polmonare restrittiva. Se questo numero è inferiore al 70%, si può avere una malattia polmonare ostruttiva.
Ancora una volta, è importante notare che ci sono delle eccezioni e potrebbero essere necessari altri test. Tuttavia, osservare i tuoi numeri fino a questo punto ti aiuterà a capire meglio cosa sta succedendo quando il dottore discute i prossimi passi da compiere.
Gravità della malattia in base ai risultati della spirometria
Oltre a separare i modelli ostruttivi e restrittivi della malattia polmonare, la spirometria può fornire un'indicazione di quanto sia grave una malattia. Con la BPCO questi livelli si riferiscono a ciò che i numeri sono dopo che qualcuno ha usato un broncodilatatore. In altre parole, si riferiscono a quanto dell'ostruzione non sia reversibile (e quindi, probabilmente permanente).
- Un FEV1 superiore all'80 percento è considerato normale.
- Un FEV1 tra il 60 e il 79 percento caratterizza un'ostruzione lieve
- Un FEV1 del 40-59 percento dopo un bronchodi moderato.
- Un FEV1 inferiore al 40 percento caratterizza Cas grave.
Le misurazioni possono essere osservate sia con che senza un broncodilatatore
Se hai la BPCO, questa misurazione verrà utilizzata insieme ad altre informazioni per determinare la fase del sistema di classificazione "GOLD" della tua malattia.
Rischi della procedura
La spirometria è una procedura molto sicura, ma alcune persone possono diventare stordite con i respiri profondi durante il test. Non è consigliabile che le persone eseguano il test se hanno avuto un recente infarto o ictus o con condizioni come un polmone collassato (pneumotorace).
Bottom Line on Spirometry
La spirometria è un test molto utile e comune usato per distinguere tra malattie polmonari e per determinare la gravità - se una malattia sta rispondendo al trattamento o progredisce. A volte, altri test di funzionalità polmonare verranno utilizzati insieme alla spirometria per comprendere ulteriormente una malattia. Se hai avuto una spirometria, prenditi un momento per chiedere al tuo medico di spiegare i tuoi numeri, così come ogni cambiamento nel tuo numero nel tempo. Essere il tuo avvocato e conoscere la tua condizione ti mette nella posizione migliore per assicurarti di ottenere il miglior trattamento possibile e fare tutto ciò che devi fare per avere la migliore qualità di vita con la tua condizione.
Conosciuto anche come: test di funzionalità polmonare
> Fonti:
> Borlee, F., Yzermans, C. e E. Krop. Spirometria, questionario e cartella clinica elettronica basata su BPCO in un sondaggio sulla popolazione: confronto tra prevalenza, livello di accordo e associazione con potenziali fattori di rischio. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. e B. Gentry. Malattia polmonare ostruttiva cronica: diagnosi e gestione. Medico di famiglia americano . 2017. 95 (7): 433-441.
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