I test di funzionalità polmonare (PFT) sono confusi per molti pazienti con BPCO . E capire come il medico interpreta i risultati può essere ancora più sconcertante.
Tuttavia, conoscere i tuoi numeri come si applicano ai test di funzionalità polmonare è importante quanto conoscere la pressione del sangue se si hanno malattie cardiache. Non solo i risultati del test ti forniscono un metodo di confronto per determinare quanto stai rispondendo al trattamento, ma ti dicono anche se la tua malattia sta migliorando, rimanendo uguale o progredendo.
Panoramica
In una diagnosi di BPCO , vengono eseguiti test di funzionalità polmonare per valutare la funzione polmonare e determinare il grado di danno ai polmoni. Oltre alla storia del paziente e agli studi di imaging polmonare fisico ( radiografia del torace e TAC ) e PFT sono di fondamentale importanza nella valutazione della salute respiratoria.
I test di funzionalità polmonare vengono utilizzati quando:
- Screening per la presenza di malattie polmonari ostruttive e / o restrittive
- Determinazione delle condizioni di un paziente prima dell'intervento chirurgico al fine di valutare il rischio di complicanze respiratorie dopo l'intervento chirurgico
- Valutare la progressione della malattia polmonare e l'efficacia del trattamento
Nella diagnosi di BPCO vengono utilizzati tre tipi di test di funzionalità polmonare:
- Spirometria
- Studi di diffusione
- Pletismografia corporea
Test di spirometria
La BPCO fa espirare l'aria nei polmoni ad un ritmo più lento e in quantità minore rispetto a una persona con polmoni sani. La quantità di aria nei polmoni non è facilmente espirata a causa di un'ostruzione fisica (come nel caso della produzione di muco ) o del restringimento delle vie aeree causato dall'infiammazione cronica.
È qui che entra in gioco la spirometria.
La spirometria è il più comune di tutti i test di funzionalità polmonare. Viene eseguito con un dispositivo portatile chiamato spirometro e può essere facilmente utilizzato dai pazienti assistiti da un tecnico esperto.
Normalmente è la prima scelta del clinico quando si tenta di diagnosticare un problema respiratorio.
È anche comunemente usato per definire i gradi (fasi) della BPCO.
Una procedura comoda e non invasiva, la spirometria può essere eseguita nella privacy del proprio studio medico o nella maggior parte delle strutture ospedaliere o ambulatoriali. Il test richiede al paziente, dopo che tutta l'aria è stata espulsa, di inalare profondamente.
Questa manovra è quindi seguita da un'espirazione rapida in modo che tutta l'aria sia scaricata dai polmoni. I risultati del test spirometrico variano ma si basano sui valori previsti di una popolazione sana e standardizzata (vedi sotto).
Terminologia da sapere
I test spirometrici misurano il tasso di variazione dei volumi polmonari durante le manovre di respirazione forzata. Queste misure sono espresse usando la seguente terminologia:
- Capacità vitale (VC): la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni dopo un'inalazione completa.
- Capacità vitale forzata (FVC): la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni dopo aver preso l'alito più profondo possibile.
- Volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1): la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni nel primo secondo di un'espirazione forzata.
- Rapporto FEV1 / FVC: espresso anche come FEV1% o% FEV1, fornisce il rapporto tra FEV1 e FVC. Questo indica al medico quale percentuale della quantità totale di aria viene espirata dai polmoni durante il primo secondo di espirazione forzata.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): misura se il trattamento è efficace nel migliorare le malattie delle vie respiratorie, come la BPCO.
- Forced Expiratory Flow (FEF): misura della quantità di aria che può essere espirata dai polmoni. È un indicatore di ostruzione delle grandi vie aeree.
- FEF25%: questo valore rappresenta la quantità di aria che può essere espulsa forzatamente dai polmoni nel primo 25 percento del test di capacità vitale forzata totale.
- FEF50%: questa misura rappresenta la quantità totale di aria espulsa dai polmoni durante la prima metà (50%) del test di capacità vitale forzata. È utile quando il medico sospetta una malattia ostruttiva. In un paziente con un'ostruzione, la quantità di aria che sarà stata espirata sarà inferiore a quella di una persona con polmoni sani.
- FEF25% -75% -Questa misurazione è rappresentativa della quantità totale di aria espirata dai polmoni durante la metà centrale del test di capacità vitale forzata. Molti clinici si riferiscono a questo valore perché è indicativo di una malattia polmonare ostruttiva.
- Massima ventilazione volontaria (MVV): valore determinato dal paziente che inspira ed espira nel modo più rapido e completo possibile in 12 secondi. I risultati riflettono lo stato dei muscoli utilizzati per la respirazione, quanto sono rigidi i polmoni e se c'è resistenza alle vie aeree durante la respirazione. Questo test indica ai chirurghi quanto sono forti i polmoni di un paziente prima dell'intervento. Se i pazienti dimostrano scarse prestazioni in questo test, suggerisce al medico che possono verificarsi complicanze respiratorie dopo l'intervento chirurgico.
Interpretazione dei risultati
La spirometria aiuta i medici a identificare la presenza di malattie polmonari ostruttive e restrittive. Come ogni test diagnostico, il medico è la persona migliore con cui discutere i risultati del test di spirometria e l' unico in grado di fornire una diagnosi accurata.
Esistono diversi metodi di interpretazione: quello che il tuo medico usa è una questione di preferenza. Ciò che è veramente importante in ogni test spirometrico è che sia eseguito correttamente e che il test sia interpretato in modo accurato e sistematico da un medico esperto.
Il seguente è solo un metodo di interpretazione del test che il medico può usare. (È inteso solo a scopo informativo e non dovrebbe sostituire il consiglio medico sano dal proprio fornitore di assistenza sanitaria.)
- Passo 1: Guarda la tua FVC per vedere se è normale.
- Passaggio 2: Guarda il tuo FEV1 per vedere se è normale.
- Passo 3: Se sia la tua FVC che la FEV1 sono normali, hai un test normale e puoi fermarti in questo passaggio.
- Step 4: Se la FVC e / o il FEV1 sono bassi, allora potrebbe avere una malattia polmonare e sono necessari ulteriori test per valutare questo.
- Passaggio 5: se il passaggio 4 suggerisce una possibile malattia polmonare, esaminare la% prevista per il FEV1 / FVC. Se è del 69 percento o inferiore, dovrebbe essere sospettata una malattia ostruttiva. Se è pari o superiore all'85 percento, deve essere sospettata una malattia polmonare restrittiva.
Spesso, le persone si sottopongono alla spirometria e poi si chiedono se i risultati sono veramente accurati. In effetti, ci sono alcuni fattori che possono influenzare la tua spirometria in modo meno che favorevole.
Determinazione della gravità della BPCO
I medici usano anche la spirometria per determinare la gravità della BPCO. Sebbene ci sia un certo numero di sistemi tra cui scegliere, la tabella seguente è il metodo raccomandato dall'Iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva (GOLD).
I risultati del test sono confrontati con tabelle di valori normali e previsti che utilizzano variabili demografiche come età, sesso, dimensione corporea ed etnia come metodo di standardizzazione. La percentuale predetta, al termine del termine, fornisce ai medici uno strumento per confrontare i risultati del test con quelli ottenuti da persone con polmoni sani.
| Criteri spirometrici GOLD per gravità della BPCO | ||
| I. BPCO lieve | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% previsto | A questo punto, il paziente probabilmente non è consapevole del fatto che la funzione polmonare sta iniziando a declinare |
| II. BPCO moderata | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | I sintomi durante questo stadio di progresso, con mancanza di respiro si sviluppa in seguito allo sforzo. |
| III. BPCO grave | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | La mancanza di respiro diventa peggiore in questa fase e le esacerbazioni della BPCO sono comuni. |
| IV. BPCO molto grave | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% previsto o FEV1 <50% previsto con insufficienza respiratoria cronica | La qualità della vita in questa fase è gravemente compromessa. Esacerbazione della BPCO può essere in pericolo di vita. |
I risultati del test di spirometria saranno di solito misurati due volte, sia prima che dopo la somministrazione di un broncodilatatore. Secondo l' American Thoracic Society , se vi è un miglioramento di almeno il 12% e 200 millilitri rispetto al basale nel FEV1 post-broncodilatatore in due misurazioni su spirometria su tre, si dice che rispondano in modo significativo a un broncodilatatore. Questo dovrebbe essere correlato al livello di risposta al trattamento, un importante fattore prognostico.
Altri test
Insieme alla spirometria, altri due test di funzionalità polmonare sono importanti nella diagnosi della malattia polmonare:
- Studi di diffusione -Questa PFT ti dice quanto bene l'ossigeno che respiri si muove nel tuo sangue.
- Pletismografia corporea: un test che determina quanta aria è presente nei polmoni quando si fa un respiro profondo e quanta aria è rimasta nei polmoni dopo l'espirazione il più possibile.
> Fonti:
Northern Arizona University. Test di funzionalità polmonare.
Strategia globale per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della BPCO, iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica (GOLD). 2010.