Spirometria: lo strumento primario per la diagnosi di BPCO
Dopo aver letto questo articolo, avrai l'opportunità di condividere ciò che hai imparato dalla tua diagnosi iniziale di BPCO .
Secondo la Global Initiative for Ostructive Lung Disease (GOLD), una diagnosi di BPCO dovrebbe essere presa in considerazione in tutti i pazienti con respiro affannoso, tosse a lungo termine o produzione di sputo e / o anamnesi di esposizione a fattori di rischio di BPCO.
Spirometria: lo strumento diagnostico primario nella BPCO
Per effettuare una diagnosi clinica della BPCO è necessario un test spirometrico . La limitazione del flusso aereo persistente, o COPD, è confermata quando i risultati del test mostrano un FEV1 / FVC inferiore a 0,70 dopo che un paziente usa un broncodilatatore.
Ulteriori studi che supportano una diagnosi di BPCO
Sebbene la spirometria sia lo strumento diagnostico primario nella BPCO, il medico può eseguire uno o tutti i seguenti studi sperimentali durante la sua valutazione iniziale per supportare una diagnosi di BPCO:
Storia e fisica
Se il medico sospetta la BPCO, la valutazione inizierà con un'analisi dettagliata della cronologia. Questo dovrebbe includere la revisione:
- l'esposizione attuale e passata a fattori di rischio quali fumo, fumo passivo , inquinamento atmosferico e / o esposizione professionale a polvere, gas e sostanze chimiche.
- la tua storia medica, soprattutto per quanto riguarda gli attuali disturbi respiratori come l'asma, allergie o sinusiti e / o malattie respiratorie durante la prima infanzia.
- ricoveri precedenti, soprattutto se associati a malattie respiratorie.
- se qualcuno nella tua famiglia ha mai avuto BPCO o qualsiasi altra malattia polmonare cronica.
- se si hanno altre condizioni mediche esistenti, come malattie cardiache o osteoporosi, che possono avere un impatto ulteriore sulla diagnosi di BPCO.
- il modello dello sviluppo del tuo sintomo, incluso quando i sintomi sono iniziati e per quanto tempo hai aspettato prima di cercare assistenza medica.
- l'impatto della malattia sulla tua vita quotidiana; per esempio se i tuoi sintomi ti hanno fatto perdere il lavoro, limitare le tue attività regolari o sentirti depresso o ansioso.
Il medico dovrebbe anche eseguire un esame fisico approfondito che potrebbe includere:
- Prendendo la tua temperatura, impulso, respiri al minuto, polso e pressione sanguigna
- Ascoltando il tuo cuore e i tuoi polmoni con uno stetoscopio
- Esaminando le orecchie, il naso, gli occhi e la gola per i segni di infezione
- Esaminando le dita per segni di cianosi e clubbing
- Valutare i segni di gonfiore alle gambe, alle caviglie e ai piedi o in altre parti del corpo
- Valutare le vene nel collo per valutare le complicanze della BPCO come il cuore polmonare
Test di funzioni polmonari aggiuntive (PFT)
Oltre alla spirometria, ci sono altri due test di funzionalità polmonare importanti nella valutazione della funzione polmonare nella BPCO: test di diffusione polmonare e pletismografia corporea. Questi test misurano rispettivamente la capacità di diffusione dei polmoni per il monossido di carbonio e il volume d'aria nei polmoni nelle diverse fasi della respirazione.
Radiografia del torace
Una radiografia del torace da sola non stabilisce una diagnosi di BPCO. Tuttavia, il medico può ordinarne uno inizialmente, per escludere altre ragioni per i suoi sintomi o per confermare la presenza di una condizione di comorbilità esistente.
Una radiografia del torace può anche essere utilizzata periodicamente durante il trattamento per monitorare i progressi.
Scansione computerizzata per tomografia computerizzata (TC)
Sebbene una TC non sia raccomandata di routine quando si effettua una diagnosi di BPCO, il medico può ordinarne uno quando è indicato (l'infezione non si risolve, il cambiamento dei sintomi, la considerazione per la chirurgia, ecc.) Mentre una radiografia del torace mostra più grandi aree di densità in i polmoni, una scansione TC è più definitiva, mostrando dettagli precisi che una radiografia del torace non fa. A volte, prima di una scansione TC, il materiale chiamato contrasto viene iniettato nella vena. Ciò consente al medico di vedere più chiaramente le anomalie nei polmoni.
Conteggio del sangue completo
Un esame emocromocitometrico completo (CBC) avviserà il medico di un'infezione e gli comunicherà, tra le altre cose, la quantità di emoglobina presente nel sangue. L'emoglobina è il pigmento contenente ferro nel sangue che trasporta l'ossigeno dai polmoni al resto del corpo.
Gas di sangue arterioso
Nella BPCO, la quantità di aria che si respira dentro e fuori i polmoni è compromessa. I gas del sangue arterioso (ABG) misurano i livelli di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue e determinano i livelli di pH e sodio bicarbonato nel corpo. Gli ABG sono importanti per formulare una diagnosi di BPCO così come per determinare la necessità e la regolazione della portata dell'ossigeno terapia .
Pulsossimetria
L'ossimetria del polso è un metodo non invasivo per misurare la quantità di ossigeno fornita dai tessuti. Una sonda o un sensore è normalmente collegato al dito, alla fronte, al lobo dell'orecchio o al ponte del naso. L'ossimetria del polso può essere continua o intermittente. Una misurazione dal 95% al 100% è considerata normale. Insieme agli ABG, la misurazione del livello di saturazione dell'ossigeno mediante pulsossimetria aiuta il medico a valutare la necessità di ossigenoterapia.
Screening di deficienza con Alpha-1-Antitripsina
Se vivi in un'area dove c'è un'alta prevalenza di deficit di Alpha-1-antitripsina (AAT), l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di essere sottoposto a test per questo disturbo. La carenza di AAT è una condizione genetica che può portare alla BPCO. La diagnosi di un'età relativamente giovane (meno di 45 anni) dovrebbe anche allertare i medici sulla possibilità che la carenza di AAT sia la causa alla base della BPCO. Il trattamento per la BPCO causato dalla carenza di AAT include la terapia di aumento .
Fonte:
L'iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva. Strategia globale per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della BPCO. Aggiornato 2011. Disponibile da goldcopd.org.