Differenziare le malattie polmonari ostruttive e restrittive con FEV1 / FVC
Nella diagnosi e nel trattamento di malattie polmonari ostruttive come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), i medici spesso utilizzano vari test per determinare la gravità della malattia. Uno di questi è un test chiamato spirometria , in cui è possibile calcolare varie misurazioni della funzione polmonare.
Misurazione FEV1 / FVC
Una misura importante utilizzata dai medici per monitorare la funzione polmonare è il rapporto tra il volume espiratorio forzato in un secondo ( FEV1 ) rispetto alla capacità vitale forzata ( FVC ), noto anche come indice Tiffeneau-Pinelli.
Questa è una misura della quantità di aria espirata con forza in un secondo rispetto alla piena quantità di aria che può essere espirata forzatamente in un respiro completo.
La quantità di aria espirata in un secondo viene registrata anche alla quantità totale di aria che è possibile espirare. In base al numero di FVC calcolato per età e dimensioni, viene valutato il rapporto di questi 2 valori. Normalmente, i due valori sono proporzionali. Se l'FVC è diminuito, il rapporto viene esaminato più da vicino.
Diminuzione del valore FVC con rapporto proporzionale-limitante proporzionale FEV1 / FVC
Se il tuo FVC è diminuito ma il rapporto di FEV1 / FVC è normale, questo indica un modello restrittivo. Le malattie polmonari restrittive possono essere quelle in cui il tessuto polmonare stesso è danneggiato, o quando strutturalmente qualcuno non è in grado di respirare il più profondamente normale. Alcuni esempi includono:
- Fibrosi polmonare, come la fibrosi polmonare idiopatica , una cicatrice dei polmoni di causa incerta.
- Deformità del torace come la scoliosi o la paura della parete toracica
- Chirurgia del cancro al polmone, come una lobectomia o una pneumonectomia
- Infezioni e malattie infiammatorie come polmonite, tubercolosi, sarcoidosi, silicosi e asbestosi
- Disturbi neurologici come la SLA
- Effusione pleurica, che è fluida nell'area tra i rivestimenti che circondano i polmoni
- Ascite, un accumulo di liquidi nell'addome a causa di una malattia epatica o di un tumore nell'addome può causare uno schema restrittivo limitando la capacità di fare un respiro profondo.
Diminuzione della FVC con rapporto Diminuzione-Ostruttiva rapporto FEV1 / FVC diminuito
Se la FVC è diminuita e anche il rapporto FEV1 / FVC diminuisce, ciò è coerente con una forma ostruttiva di malattie polmonari come l'asma e la BPCO. Di solito, questa diagnosi viene raggiunta se il FEV1 / FVC è inferiore o uguale al 70-80% degli adulti e all'85% nei bambini. I danni alle vie respiratorie e / o alla costrizione delle vie aeree sono indicativi di condizioni quali:
- Asma
- Malattie polmonari ostruttive croniche come bronchite cronica, enfisema e bronchiectasie
- bronchiolite
Prossimi passi
Se si osserva uno schema restrittivo, i medici di solito raccomandano test di funzionalità polmonare completa per caratterizzare ulteriormente la malattia polmonare. Se viene trovato un modello ostruttivo, il passo successivo è di solito di raccomandare il trattamento con un broncodilatatore , un farmaco che aiuta a ridurre la costrizione delle vie aeree e ripetere il test.
Se sei in trattamento per una malattia polmonare ostruttiva, il tuo medico monitorerà molto probabilmente i tuoi progressi usando il rapporto FEV1 / FVC. Se il rapporto migliora con un broncodilatatore, significa che l'ostruzione è almeno parzialmente "reversibile". Questo è visto con condizioni come l'asma.
Se il rapporto non migliora con un broncodilatatore, potrebbe essere irreversibile, come nella BPCO.
fonti:
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