Le persone che vivono con la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) vengono spesso prescritte come un broncodilatatore , un tipo di farmaco usato per rilassare le vie aeree per aiutarti a respirare meglio. I farmaci vengono in genere inalati attraverso la bocca utilizzando un inalatore a dosaggio misurato (MDI), ma sono disponibili anche in formulazioni liquide, a base di pillole, iniettabili o supposte.
I broncodilatatori vengono utilizzati in base alle necessità o prescritti due volte al giorno per prevenire o ridurre i sintomi della BPCO . Le tre classi di broncodilatatori comunemente usati per trattare la BPCO sono:
- Agonisti beta-adrenergici
- anticolinergici
- metilxantine
Agonisti beta-adrenergici
Gli agonisti beta-adrenergici (noti anche come beta-agonisti) sono un tipo di farmaco che si lega a specifici recettori polmonari chiamati beta-adrenorecettori. In tal modo, bloccano il grilletto agli spasmi bronchiali e consentono l'apertura dei passaggi delle vie aeree.
I beta-agonisti possono essere sia a breve durata d'azione (durata da quattro a sei ore) che a lunga durata d'azione (della durata di 12 o più ore). Sono consegnati oralmente o tramite un MDI. Il metodo inalato è generalmente preferito in quanto allevia i sintomi più velocemente.
I beta agonisti a breve durata d'azione (SABA) attualmente approvati negli Stati Uniti sono:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterolo)
- metaproterenolo
- terbutalina
I beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA) attualmente approvati negli Stati Uniti sono:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- indacaterolo
- Brovana (arformoterolo)
I farmaci a base di beta-agonisti sono anche usati in formulazioni biologiche come Symbicort che combina il formoterolo con un corticosteroide inalatorio noto come budesonide.
Gli effetti collaterali dei farmaci sono generalmente correlati alla dose e più comunemente osservati con l'uso orale.
I più comuni includono la frequenza cardiaca rapida (tachicardia), palpitazioni cardiache, tremori e disturbi del sonno.
anticolinergici
Gli anticolinergici sono farmaci che bloccano un tipo di neurotrasmettitore noto come acetilcolina. I nervi parasimpatici (quelli associati alla funzione automatica) sono la fonte primaria di acetilcolina nei polmoni. Bloccando la produzione di queste sostanze, le contrazioni e gli spasmi delle vie aeree vengono effettivamente fermati.
Gli anticolinergici sono disponibili solo in forma inalatoria e offrono un'ottima broncodilatazione con effetti collaterali minimi. Gli anticolinergici sono particolarmente utili per coloro che non possono usare beta-agonisti o metilxantine a causa di una cardiopatia sottostante.
Gli anticolinergici attualmente approvati negli Stati Uniti sono:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- L'aclidinio
Esiste anche una formulazione combinata per inalazione denominata Combivent che contiene ipratropio e l'albuterolo beta-agonista a breve durata d'azione.
Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci anticolinergici sono la secchezza delle fauci e un retrogusto metallico. In rari casi, è noto che si è verificato il glaucoma.
metilxantine
Le metilxantine sono una classe unica di farmaci noti per alleviare l'ostruzione del flusso aereo, ridurre l'infiammazione e temperare le contrazioni bronchiali.
Il loro meccanismo d'azione non è ben compreso e, sebbene efficaci, i farmaci non sono comunemente usati nel trattamento di prima linea a causa della loro gamma di effetti collaterali.
Le metilxantine sono le più appropriate per le persone che non sono in grado di ottenere un controllo adeguato con i beta-agonisti o con i farmaci anticolinergici. A differenza degli altri tipi di broncodilatatori della BPCO, le metilxantine non vengono inalate. Sono attualmente disponibili in formulazioni di pillola, liquido, per via endovenosa o supposta.
I due farmaci metilxantina approvati negli Stati Uniti sono:
- La teofillina
- Aminofillina
Gli effetti collaterali a volte possono essere profondi, soprattutto se somministrati per via endovenosa.
I sintomi possono includere mal di testa, insonnia, nausea, diarrea, nervosismo, respiro rapido e bruciore di stomaco. Chiamare immediatamente il medico se si verificano vomito, battito cardiaco irregolare ( aritmia ) o convulsioni.
> Fonte:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Strategia globale per la diagnosi, la gestione e la prevenzione della malattia polmonare ostruttiva cronica: Riepilogo esecutivo GOLD". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.