Insufficienza cardiaca di destra associata a BPCO avanzata
Il cuore polmonare è una complicanza della broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD) e dell'enfisema . A volte è chiamato insufficienza cardiaca destra.
Il cuore polmonare è causato da un aumento della pressione sanguigna nel vaso, noto come arteria polmonare, che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni. L'aumento della pressione sanguigna porta all'ampliamento e al successivo fallimento del lato destro del cuore.
In circostanze normali, il lato sinistro del cuore è responsabile del pompaggio del sangue su tutto il corpo e richiede una pressione più elevata. Il lato destro, al contrario, assume il ruolo di pompare il sangue attraverso i polmoni e richiede una pressione molto più bassa.
Tuttavia, quando una condizione porta ad un aumento della pressione nelle arterie e nel lato destro del cuore, ci riferiamo a ciò come l'ipertensione polmonare . Il termine polmonare si riferisce specificamente ai polmoni.
Le cause
Qualsiasi condizione che porti all'ipertensione polmonare può mettere a dura prova il ventricolo destro e l'atrio del cuore. Il ventricolo destro pompa il sangue ai polmoni; l'atrio destro riceve il ritorno di sangue dal cuore. Quando queste due camere falliscono o non sono in grado di lavorare contro le pressioni anormalmente elevate all'interno dei polmoni, questa condizione si chiama cor pulmonale.
Mentre la BPCO è una causa comune di cuore polmonare, altre cause includono la fibrosi cistica, l'apnea notturna, lo scleroderma dei polmoni, i coaguli nei polmoni oi danni ai tessuti polmonari.
Sintomi
I sintomi sono normalmente correlati alla malattia polmonare sottostante e possono includere:
- mancanza di respiro ( dispnea )
- respiro sibilante e tosse
- gonfiore dei piedi e / o delle caviglie
- dolore al petto
- tinta bluastra sulla pelle, sul letto ungueale, sulle labbra o sulle gengive ( cianosi )
- vene del collo pronunciate
- incapacità di tollerare l'esercizio
L'ipertensione polmonare e il cuore polmonare possono portare a ritenzione di liquidi severa che, a sua volta, può causare dispnea pericolosa per la vita, shock e persino la morte.
Diagnosi
La diagnosi iniziale per il cuore polmonare viene di solito effettuata nello studio del medico. In genere, un esame fisico rileva battiti cardiaci anormali, ritenzione di liquidi o vene del collo sporgenti indicative di ipertensione polmonare.
Verrebbero anche eseguiti esami del sangue per verificare, tra le altre cose, un amminoacido prodotto nel cuore chiamato. Se i livelli di BNP sono elevati, indica che il cuore è sotto stress e, nei casi più gravi, può essere una prima indicazione di insufficienza cardiaca.
Per fornire una diagnosi definitiva, il medico può anche eseguire i seguenti test:
- ecocardiogramma, che utilizza le onde sonore per visualizzare il cuore
- radiografia del torace
- scansione tomografica computerizzata (TC) del torace
- gas del sangue arterioso
- cateterizzazione dell'arteria polmonare (l'inserimento di un catetere nell'arteria polmonare per verificare l'insufficienza cardiaca
- scansione di ventilazione / perfusione (l'uso di materiali radioattivi per esaminare il flusso d'aria e il flusso di sangue nel polmone)
Trattamento
Il trattamento per il cuore polmonare si concentra sul trattamento della malattia di base. Per quanto riguarda la BPCO e altri disturbi polmonari, le opzioni possono includere:
- ossigenoterapia per aumentare il livello di ossigeno nel sangue
- bloccanti dei canali del calcio che impediscono al calcio di entrare nelle cellule del cuore e delle pareti dei vasi sanguigni, riducendo così la pressione sanguigna
- anticoagulanti (fluidificanti del sangue) che sono noti per ridurre la mortalità nelle persone con ipertensione polmonare
- probabilmente un trapianto di cuore o polmone in casi molto avanzati
Il trattamento con ossigeno, farmaci e / o chirurgia può comportare un miglioramento dei sintomi, una maggiore energia e, spesso, un tempo di sopravvivenza più lungo.
Poiché la BPCO è una delle principali cause di cuore polmonare, smettere di fumare può aiutare a rallentare la progressione della BPCO e può impedire che il cuore polmonare si verifichi.
> Fonte:
> National Library of Medicine: National Institutes of Health. " Cuore polmonare ." Bethesda, nel Maryland; aggiornato il 30 gennaio 2016.