Risultati della spirometria altamente dipendenti dal paziente e dal tecnico
Se hai avuto recentemente un test spirometrico e i risultati non sono stati favorevoli, probabilmente ti starai chiedendo se c'è qualcosa che hai fatto o non hai fatto che potrebbe aver influenzato i risultati della tua spirometria. L'accuratezza dei risultati del test è, infatti, altamente dipendente da voi, dal paziente e dal tecnico che esegue il test. Esistono numerosi fattori che influenzano i risultati dei test, i più comuni dei quali sono:
- Dati demografici imprecisi : quando si esegue un test spirometrico, i risultati del test vengono confrontati con quelli previsti per una popolazione normale e sana. Questi "valori normali e previsti" sono determinati durante studi di ricerca basati sulla popolazione che utilizzano soggetti con polmoni funzionanti normalmente. Ogni paziente ha il proprio insieme di valori previsti basati su dati demografici di persone della stessa età, altezza, peso e sesso (e talvolta etnia). Se per qualche motivo un paziente fornisce dati demografici inaccurati o se i dati demografici vengono immessi in modo errato dal tecnico, i risultati del test ne risentiranno. Un buon medico esaminerà queste informazioni per verificarne la precisione prima di interpretare il test.
- Risultati non accettabili - Dopo aver eseguito la spirometria, i risultati del test vengono valutati per accettabilità e riproducibilità (vedere di seguito). In generale, la manovra FVC è accettabile se il paziente ha fatto un buon sforzo - un fattore che è predeterminato utilizzando criteri specifici. Se il paziente è malato, o qualcos'altro compromette il suo sforzo di inalare o espirare forzatamente durante il test, i risultati non saranno accurati e, pertanto, saranno ritenuti inaccettabili.
- Risultati non riproducibili - Il test spirometrico deve essere ripetuto almeno tre volte. Per soddisfare i criteri di riproducibilità, tutte e tre le misurazioni FEV1 e tutte e tre le misurazioni FVC devono trovarsi entro 200 millilitri (ml) l'una dall'altra. Il test con il massimo FEV1 e FVC rappresenta i risultati del test del paziente per quel particolare test. Se una di queste condizioni non viene soddisfatta, il test non ha soddisfatto i criteri di riproducibilità.
Ragioni comuni per risultati inaccettabili o non riproducibili
I risultati dei test che non sono accettabili o riproducibili non sono considerati precisi, né rifletteranno la reale compromissione polmonare di un paziente. Ecco alcuni motivi per cui ciò potrebbe verificarsi:
- Non riuscire a fornire uno sforzo sufficiente (spesso a causa di malattia o dolore che peggiora con ogni manovra).
- Non comprendendo le istruzioni del test (probabilmente a causa di una lingua o di una barriera cognitiva o di un deficit uditivo).
- Tossire in qualsiasi momento durante la manovra, ma soprattutto durante il primo secondo.
- Una manovra di Valsalva (che si abbassa) o un'esitazione durante la manovra che fa cessare l'aria.
- Guarnizione inadeguata intorno al boccaglio dello spirometro.
- Ostruzione del boccaglio (si verifica quando la lingua oi denti non sono posizionati correttamente davanti al boccaglio durante il test).
- Deformazione del boccaglio (causata dal mordere o masticare il boccaglio stesso).
Come garantire risultati accurati della spirometria
Se hai la BPCO , la spirometria verrà ripetuta in vari momenti per determinare se la tua malattia è progredita e in che misura stai rispondendo al trattamento della BPCO . All'inizio, il test può sembrare scoraggiante, ma in breve tempo diventerà una seconda natura.
Se questo è il tuo primo test di spirometria, esamina i seguenti suggerimenti prima di eseguire il test per garantire i risultati più accurati:
- Assicurati di aver compreso le istruzioni del test . In caso contrario, chiedere al tecnico di ripeterli dimostrando il modo corretto di inspirare ed espirare durante il test.
- Informare il tecnico se non ti senti bene . Potrebbe essere necessario riprogrammare il test per un giorno in cui ti senti meglio.
- Dormi bene la notte prima del test. Un sonno di scarsa qualità può influenzare lo sforzo.
- Astenersi dal fumare almeno un'ora prima del test. Il fumo potrebbe influire sui risultati.
- Offri al tecnico il tuo peso preciso . In generale, i signori non hanno problemi ad essere onesti riguardo al loro peso, ma probabilmente non c'è una donna viva che, ad un certo punto della sua vita, non abbia mentito sul suo vero peso. Un peso preciso è essenziale per il calcolo dei risultati della spirometria.
- Astenersi dal mangiare un pasto pesante la mattina del test. Uno stomaco pieno può compromettere la capacità di fare un respiro profondo.
- Evitare di bere alcolici almeno 4 ore prima del test. Tra le altre cose, l'alcol può compromettere lo sforzo e avere un impatto negativo sui risultati.
- Evitare l'esercizio fisico pesante almeno 30 minuti prima del test. Avrai bisogno di tutta la tua energia per produrre uno sforzo sufficiente durante il test.
- Segui le istruzioni del medico per quali farmaci dovresti e non dovresti assumere il giorno del test. Usare un broncodilatatore o altri tipi di farmaci prima che il test possa influenzare i risultati.
> Fonte:
> American Thoracic Society. Test di funzionalità polmonare. American Journal of Respiratory Critical Care Medicine. Vol. 176, P5-6, 2007.