La tachicardia da rientro nodale sinusale (anche chiamata SNRT) è una delle aritmie classificate come tachicardia sopraventricolare (SVT) , che sono aritmie cardiache accelerate che hanno origine negli atri del cuore. La tachicardia da rientro nodale sinusale è la forma più rara di SVT.
Panoramica
La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia rientrante . Come avviene sempre con le tachicardie rientranti, la tachicardia rientrante nel seno nodale si verifica perché c'è una connessione elettrica extra all'interno del cuore, che è presente dalla nascita.
In tachicardia rientrante nodale sinusale, la connessione extra - e in effetti l'intero circuito di rientro che produce l'aritmia - si trova all'interno del minuscolo nodo del seno .
Sintomi
I sintomi di SNRT sono simili ai sintomi più frequentemente osservati con qualsiasi tipo di SVT. Il sintomo più importante sono le palpitazioni , anche se alcune persone con questa aritmia sperimenteranno anche un tipo di vertigini "stordito".
Come con la maggior parte delle SVT, i sintomi di solito iniziano bruscamente e senza alcun preavviso particolare. Inoltre scompaiono ugualmente bruscamente - il più delle volte dopo pochi minuti o diverse ore.
Il nodo del seno è abbondantemente fornito dal nervo vago , quindi le persone con tachicardia rientrante nel seno nodale spesso possono interrompere i loro episodi adottando misure per aumentare il tono del loro nervo vago, come eseguire la manovra di Valsalva , o immergere il loro volto in acqua ghiacciata per pochi secondi.
Differenze da tachicardia sinusale inappropriata
La tachicardia sinusale inappropriata (IST) è simile alla tachicardia da rientro nodale sinusale poiché entrambe queste aritmie derivano dal nodo del seno.
Tuttavia, le loro caratteristiche differiscono sostanzialmente. La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia rientrante, quindi inizia e si interrompe bruscamente, come accendere e spegnere un interruttore della luce; e quando il paziente non sta avendo un episodio reale di tachicardia, la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco rimangono del tutto normali.
Al contrario, IST è una tachicardia automatica . Di conseguenza, non inizia e si interrompe bruscamente, ma piuttosto, accelera gradualmente e gradualmente decelera. Inoltre, la frequenza cardiaca nella maggior parte delle persone con TSI spesso non è mai del tutto "normale". Invece, la frequenza cardiaca rimane quasi sempre alquanto elevata, anche quando non produce sintomi.
Trattamento
Se gli episodi di tachicardia sono rari, e specialmente se gli episodi possono essere facilmente fermati aumentando il tono vagale, le persone con tachicardia nodale rientrante nel seno non possono richiedere alcuna terapia medica - oltre a imparare a riconoscere che l'aritmia si sta verificando e come per fermarlo.
Se è necessario un trattamento più intensivo - a causa di frequenti episodi o difficoltà nella conclusione degli episodi - la terapia farmacologica è spesso efficace. Prendere un beta-bloccante o un calcio antagonista spesso ridurrà notevolmente la frequenza degli episodi e / o renderli più facili da fermare.
Se la tachicardia da rientro nodale del seno è particolarmente fastidiosa e non risponde alla terapia meno invasiva, la terapia di ablazione è spesso efficace nel liberarsi del tutto dall'aritmia.
Tuttavia, è difficile ablare il percorso elettrico extra nel nodo del seno senza danneggiare anche il resto del nodo del seno.
Quindi la procedura di ablazione ha un rischio piuttosto elevato di produrre bradicardia sinusale significativa, al punto che può essere richiesto un pacemaker permanente.
Quindi, i tentativi di trovare una terapia non invasiva dovrebbero sempre essere fatti prima di considerare la terapia di ablazione per la tachicardia del rientro del seno nodale.
> Fonti:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Tachiaritmie sopraventricolari. In: Fogoros 'Electrophysiolgic Testing, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Pagina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Linee guida ACC / AHA / HRS per la gestione dei pazienti adulti con tachicardia sopraventricolare: una relazione della American Task Force Association of Cardiology / American Heart Association sulle linee guida per la pratica clinica e la Heart Rhythm Society. Heart Rhythm 2016; 13: E136.