Cos'è un'aritmia rientrante?
Le tachicardie rientrate sono una famiglia di aritmie cardiache rapide causate da connessioni elettriche anormali nel cuore. Queste connessioni anomale formano potenziali circuiti elettrici, che possono interrompere il normale ritmo cardiaco.
Con il normale ritmo cardiaco (che è chiamato ritmo sinusale normale ), l'impulso elettrico del cuore ha origine nel nodo del seno , e si diffonde in modo uniforme attraverso le camere atriali del cuore (causando la contrazione degli atri), e poi si sposta in modo uniforme su tutto il cuore camere ventricolari (causando il contrarsi dei ventricoli).
Qualche secondo dopo un nuovo impulso elettrico viene generato dal nodo del seno e l'intera sequenza si ripete.
Tuttavia, se un potenziale circuito elettrico è presente nel cuore, diventa possibile un'aritmia rientrante. Un'aritmia rientrante si verifica se uno degli impulsi elettrici del cuore (un impulso del nodo sinusale normale o un impulso elettrico anormale generato da un complesso atriale prematuro (PAC) o un complesso ventricolare prematuro (PVC) ) entra nel circuito sotto il giusto condizioni. Tale impulso può diventare "catturato" all'interno del circuito, in modo tale che inizia a girare intorno al circuito, ancora e ancora. Ad ogni giro del circuito, l'impulso produce un nuovo battito del cuore. Questo nuovo ritmo anormale è chiamato un'aritmia rientrante (perché l'impulso elettrico "rientra" nel circuito ad ogni giro).
Poiché non vi è alcuna pausa tra battiti cardiaci durante un'aritmia rientrante (poiché l'impulso gira continuamente attorno al circuito), in genere la frequenza cardiaca durante un'aritmia rientrante è piuttosto rapida (ovvero, è presente tachicardia).
Tipi di tachicardia rientrante
Ci sono due ampie categorie di tachicardie rientrate - tachicardia sopraventricolare (SVT) ; e tachicardia ventricolare (VT) e fibrillazione ventricolare (VF) .
Tachicardie sopraventricolari rientrate
Le connessioni elettriche anormali che causano SVT più spesso sono presenti sin dalla nascita - quindi queste aritmie sono solitamente presenti nelle persone più giovani e più sane. SVT rientrante può causare sintomi significativi, ma è solo raramente pericoloso o pericoloso per la vita. Le diverse varietà di SVT sono generalmente denominate in base alla natura del circuito rientranti che le produce. I principali tipi di SVT includono:
- Tachicardia rientrante nel nodo sinusale (SNRT) , in cui il circuito rientraneo coinvolge il nodo del seno.
- Tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT) , in cui il circuito di rientro coinvolge il nodo AV .
- Tachicardia rientrante atriale, in cui il circuito rientrante è contenuto all'interno degli atri.
- Tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) , in cui il circuito di rientro contiene una connessione elettrica (un "tratto di bypass") tra gli atri e i ventricoli. Esistono diverse varietà di tachicardia rientrante nel tratto di bypass, ma la più nota è la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Flutter atriale , che è un tipo speciale di tachicardia atriale a rientro in cui il circuito di rientro è particolarmente grande.
- La fibrillazione atriale è generalmente considerata un tipo speciale di tachicardia atriale rientrante in cui possono svilupparsi circuiti multipli di rientro.
La fibrillazione atriale è diversa da altri tipi di SVT rientranti in quanto non è solitamente dovuta ad un'anomalia congenita del sistema elettrico del cuore, ma piuttosto è spesso causata dallo sviluppo di problemi cardiaci sottostanti. La fibrillazione atriale è quindi più frequente nei soggetti anziani rispetto agli altri tipi di SVT.
Tachicardie ventricolari rientrate
Al contrario di SVT, le connessioni elettriche extra che producono VT o VF di solito non sono presenti fin dalla nascita. Invece, queste connessioni derivano dalla cicatrizzazione del muscolo cardiaco che si verifica con alcuni tipi di malattie cardiache (in particolare malattia coronarica - CAD - o insufficienza cardiaca ).
Ciò significa che le persone che sono inclini a sviluppare VT o VF sono di solito più anziane e tendono ad avere una significativa malattia cardiaca di base. Sfortunatamente, il rischio di avere VT o VF è comune in CAD e insufficienza cardiaca, ed è la ragione per cui così tante persone con queste condizioni sperimentano una morte cardiaca improvvisa.
fonti:
Antzelevich C. Meccanismi di base delle aritmie rientrate. Parere corrente in Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Pratica clinica. Valutazione e trattamento iniziale della tachicardia sopraventricolare. N Engl J Med 2012; 367: 1438.