Ulteriori informazioni su questo pattern ECG anormale
Se le è stato detto da un dottore di avere un blocco di branca, significa che l' elettrocardiogramma (ECG) mostra uno schema distintivo e anormale. In questo articolo parleremo di cosa significa un blocco di branca e quali domande potresti chiedere al tuo medico.
Il normale sistema elettrico cardiaco
I rami del fascio sono una parte importante del sistema elettrico cardiaco , il sistema che regola il ritmo cardiaco e coordina l'azione di pompaggio del cuore.
Il cuore batte in risposta al segnale elettrico del cuore. Poiché il segnale elettrico è distribuito nel cuore, il muscolo cardiaco si contrae. Quindi la distribuzione organizzata e tempestiva dell'impulso elettrico è molto importante per il funzionamento efficiente del cuore.
Il segnale elettrico del cuore ha origine nel nodo del seno nell'atrio in alto a destra, si diffonde attraverso entrambi gli atri (causando il battito degli atri) e quindi passa attraverso il nodo AV . Lasciando il nodo AV, l'impulso elettrico penetra nei ventricoli attraverso una fascia di fibre cardiache chiamata His Bundle. Dal suo fascio, l'impulso elettrico entra nei due rami del fascio: il ramo del fascio destro e il ramo del fascio sinistro. I rami del fascio destro e sinistro distribuiscono l'impulso elettrico attraverso i ventricoli destro e sinistro, rispettivamente, causandoli a battere. Quando i rami del fascio funzionano normalmente, i ventricoli destro e sinistro si contraggono quasi simultaneamente.
Un ECG è una rappresentazione visiva dell'impulso elettrico mentre si muove attraverso il cuore. Un complesso QRS è ciò che i cardiologi chiamano una certa parte di un ECG, la parte che mostra l'impulso elettrico mentre viene distribuito dal sistema di branca in tutti i ventricoli.
Nella figura sopra, il Pannello A mostra come appare un normale complesso QRS su un normale ECG.
(Per coloro che sono interessati, questa figura mostra la derivazione I da un ECG a 12 derivazioni.) Poiché entrambi i ventricoli normalmente ricevono l'impulso elettrico allo stesso tempo, il normale complesso QRS è relativamente stretto (generalmente inferiore a 0,1 secondi di durata). La stimolazione simultanea di entrambi i ventricoli dipende dall'impulso elettrico che viaggia lungo i rami del fascio destro e sinistro quasi alla stessa velocità.
Bundle Branch Block: definizione
Il compito dei rami del fascio è di distribuire uniformemente la diffusione dell'impulso cardiaco elettrico attraverso i ventricoli, in modo che quando i ventricoli si contraggono (per espellere il sangue dal cuore), lo fanno in modo coordinato ed efficiente. Il ramo del fascio destro fornisce l'impulso elettrico al ventricolo destro e il ramo del fascio sinistro fornisce l'impulso al ventricolo sinistro.
Nel blocco di branca, uno o entrambi i rami del fascio non trasmettono normalmente gli impulsi elettrici. Ciò si verifica spesso a causa di una malattia o di un danno a uno dei rami del fascio, come può accadere con un infarto del miocardio (infarto) o con cardiomiopatia .
Tuttavia, il blocco di branca può anche accadere senza motivo apparente in persone completamente sane.
Quando l'impulso elettrico viene ritardato nel raggiungere il rispettivo ventricolo, il ritardo si presenta come un modello distintivo sull'ECG chiamato blocco di branca. L'effetto principale di un blocco di branca è che interrompe la contrazione simultanea dei due ventricoli. La contrazione di un ventricolo (quello che ha un ramo di fascio "bloccato") si verifica leggermente dopo la contrazione dell'altro, piuttosto che allo stesso tempo.
Si noti che mentre viene usato il termine "blocco" del ramo del bundle, il ramo del bundle interessato può essere o meno "bloccato". In molti casi, il ramo del bundle non è completamente bloccato, ma sta semplicemente conducendo l'impulso elettrico più lentamente di il ramo del pacco opposto.
Che aspetto ha un blocco di branche sull'ECG
Le persone che hanno un blocco di branca di solito hanno il blocco di branca destro (RBBB) o il blocco di branca sinistro (LBBB), a seconda di quale dei due rami del bundle è interessato. I pannelli B e C nella figura illustrano i cambiamenti caratteristici che si verificano nel complesso QRS quando una persona ha un blocco di branca sinistro o destro. In entrambi i casi, il complesso QRS diventa più ampio del normale, poiché richiede più tempo affinché il segnale elettrico sia completamente distribuito su entrambi i ventricoli. La forma del complesso QRS rivela quale ramo del fascio (destro o sinistro) sta conducendo l'impulso elettrico in modo anomalo.
A volte, entrambi i rami del bundle sono interessati e il pattern del blocco di branca del fascio sull'ECG non è chiaramente identificabile come blocco di branca destro o sinistro. In questo caso, il blocco di branca si riferisce a un "ritardo di conduzione intraventricolare".
Sintomi e complicanze
Nella maggior parte dei casi, il blocco di branca non produce sintomi. Tuttavia, nel blocco di branca grave la capacità dell'impulso elettrico di raggiungere il ventricolo può diventare piuttosto tenue. In questi casi, l'impulso può improvvisamente essere completamente bloccato dal raggiungere i ventricoli, portando a un blocco cardiaco completo - che può produrre sincope o morte cardiaca improvvisa .
A volte la presenza di un blocco di branca può indicare la presenza di un problema cardiaco sottostante. Quindi, quando viene identificato un blocco di branca, la maggior parte dei medici raccomanderà una valutazione cardiaca non invasiva (il più delle volte, un ecocardiogramma ).
Come viene trattato il blocco di branche
La maggior parte delle volte, il blocco di branca stesso non richiede trattamento. Tuttavia, in alcuni casi le persone con blocco di branca sinistro devono ricevere un pacemaker , in particolare uno che risincronizza la coordinazione dei loro ventricoli .
Una parola da
Il blocco di branca è una scoperta abbastanza comune sull'ECG. Mentre le persone che hanno un blocco di branca dovrebbero di solito ricevere una valutazione cardiaca non invasiva per cercare una cardiopatia sottostante, nella maggior parte dei casi il ramo del fascio stesso non rappresenta un problema significativo.
> Fonte:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Raccomandazioni AHA / ACCF / HRS per la standardizzazione e l'interpretazione dell'elettrocardiogramma: Parte III: Disturbi della conduzione intraventricolare: una dichiarazione scientifica del comitato di elettrocardiografia e aritmie dell'American Heart Association, Consiglio sulla cardiologia clinica; l'American College of Cardiology Foundation; e la Heart Rhythm Society. Approvato dalla International Society for Computerised Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.