Trattamento di salute mentale per il miglioramento della malattia fisica
Possono i trattamenti psicologici aiutarci a gestire i sintomi della fibromialgia , anche se i sintomi hanno una causa fisiologica? Secondo una ricerca, e in particolare uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Pain , può farlo.
Questo è grazie ad alcune realtà sul nostro cervello, le loro capacità di cambiamento e la nostra capacità di apportare cambiamenti positivi nel modo in cui funziona il nostro cervello.
Fatti contro polemica
Qualsiasi discussione su questo argomento sarà controversa. Ciò è comprensibile, specialmente dato il persistente fraintendimento nel pubblico e nella comunità medica riguardo alla fibromialgia come "solo" depressione o qualche altro problema psicologico.
La cosa importante da capire, tuttavia, è che mentre questi trattamenti si concentrano su problemi psicologici, ciò non significa che la fibromialgia sia psicologica. Ecco alcuni fatti da tenere a mente:
- La fibromialgia è una malattia neurologica e coinvolge neurotrasmettitori (messaggeri chimici nel cervello) che sono anche coinvolti in alcune malattie mentali.
- Lo stress è un importante fattore esacerbante in molti, se non nella maggior parte, casi di fibromialgia. È sospettato come un fattore causale e noto per peggiorare i sintomi e causare riacutizzazioni.
- Depressione e ansia sono comuni condizioni di sovrapposizione nella fibromialgia.
- Gli studi suggeriscono che il trauma infantile può alterare la risposta fisiologica dello stress corporeo, portando alla malattia più tardi nella vita.
- Vivere con una malattia cronica e debilitante è difficile e può portare a molte emozioni negative, e alcuni tipi di terapia possono aiutare ad alleviare quelle emozioni. (Questo vale anche per le malattie come il cancro, che nessuno pensa sia psicologico.)
- I trattamenti psicologici non sono raccomandati come trattamenti stand-alone, ma come parte di un regime di trattamento. Non sono intesi come sostituti per altri approcci.
- Il cervello è mutevole. I pensieri hanno un impatto sulla chimica del cervello, quindi cambiare i modelli di pensiero può influenzare i cambiamenti fisiologici.
Nel frattempo, alle persone con fibromialgia vengono spesso somministrati farmaci che non sono molto efficaci e hanno molti potenziali effetti collaterali. Abbiamo bisogno di più di queste offerte di farmaci, e alcuni trattamenti psicologici possono aiutare a colmare le lacune.
Uno dei trattamenti psicologici meglio studiati è la terapia cognitivo comportamentale (CBT) . Gli autori dello studio Pain , tuttavia, affermano di aver trovato un approccio che sembra essere ancora più efficace della CBT. Lo chiamano consapevolezza emotiva e terapia dell'espressione (EAET).
Cos'è la consapevolezza emotiva e la terapia dell'espressione?
Secondo il ricercatore Mark A. Lumley, PhD, EAET è un amalgama di tecniche a cui molti terapeuti hanno già familiarità. Queste tecniche includono:
- Terapia psicodinamica
- Terapia esperienziale
- Terapia basata sull'esposizione
- Scrittura espressiva
- Terapia "Rescripting"
"Abbiamo appena raccolto temi o tecniche da altri approcci più comuni e li abbiamo riconfezionati e fornito alcune idee aggiuntive per renderlo più appropriato per le condizioni di dolore", ha detto Lumley in un'intervista.
Ciò significa, anche se EAET è un nuovo approccio, è quello che potrebbe essere facilmente replicato dai terapeuti.
Lo scopo principale di EAET è aiutare le persone ad affrontare problemi emotivi irrisolti. Nello studio, 230 persone con fibromialgia hanno avuto un ciclo di trattamento di otto settimane: un gruppo ha ottenuto EAET, un altro ha ottenuto la CBT e il terzo ha ricevuto un'istruzione sulla condizione. I partecipanti sono stati valutati all'inizio dello studio, dopo il trattamento concluso e sei mesi dopo.
Sebbene la severità del dolore non sia migliorata con EAET rispetto all'educazione alla fibromialgia, i ricercatori hanno notato numerosi altri miglioramenti, tra cui le seguenti aree:
- Sintomi generali
- Dolore diffuso
- Funzionamento fisico
- Disfunzione cognitiva
- Ansia
- Depressione
- Effetto positivo
- Soddisfazione della vita
Inoltre, quasi il 35% delle persone nel gruppo EAET ha riferito di essere "molto migliorato" o "molto migliorato", rispetto a circa il 15,5% nel gruppo di studio.
Rispetto al gruppo CBT, i risultati erano simili per diverse misure, ma EAET ha avuto risultati significativamente migliori quando si trattava di:
- Abbassare i sintomi della fibromialgia
- Dolore meno diffuso
- Riduzione del dolore del 50 percento nel 22,5 percento, rispetto a poco più dell'8 percento nel gruppo CBT
Questo studio conferma i risultati del 2010 del gruppo di ricerca, pubblicati sul Journal of General Internal Medicine, che suggerivano che gli interventi di autoconsapevolezza miglioravano i sintomi multipli della fibromialgia, tra cui dolore, tenerezza e funzione fisica riferita da sé. Conferma anche i lavori precedenti sul trattamento basato sull'esposizione dello stress nella fibromialgia, che è stato pubblicato sulla rivista Psychotherapy nel 2008.
Perché è necessario EAET?
Nella fibromialgia, il cervello amplifica i segnali del dolore e li genera anche in risposta a cose che non dovrebbero causare dolore . I percorsi del dolore del cervello "si sovrappongono molto a percorsi che affrontano segnali di pericolo e minacce. Se potessi cambiare quei percorsi rispetto al senso di potere o paura di una persona, riducendo la paura e aumentando il loro potere risolvendo alcuni di questi vincoli emotivi, riduce contemporaneamente l'esperienza del dolore. " Disse Lumley.
Dice che la rabbia adattiva è un'emozione che viene spesso evitata, anche in terapia. Molte persone hanno una rabbia giustificabile verso le persone nella loro vita così come altre emozioni riguardo alle relazioni. Prendendo coscienza di quelle emozioni e imparando ad esprimerle in modo sano, dice che può invertire "l'impotenza, la paura e il senso di essere intrappolati che così tante persone provano".
Molteplici studi confermano ciò che molti di noi sanno per esperienza: le malattie croniche sono difficili per le relazioni. I comuni fraintendimenti della fibromialgia e la sua natura confusa servono solo a esacerbare quel problema. I problemi di relazione portano allo stress e stressano i nostri sintomi.
Un elemento che Lumley sottolinea è che le persone hanno bisogno di chiedere al terapeuta i trattamenti che compongono EAET perché non sono approcci "standard" per la riduzione del dolore. Il terapeuta dovrebbe essere in grado di localizzare lo studio (la citazione è alla fine dell'articolo) per i dettagli.
Dice anche che i terapeuti spesso non riescono ad aiutare i loro pazienti con fibromialgia a capire che i loro sintomi derivano principalmente dal sistema nervoso centrale e dai percorsi del dolore del cervello. La cosa importante della comprensione è sapere che il cervello è mutevole:
Sappiamo che il cervello cambia con l'esperienza e più l'esperienza è emotivamente potente, più potente cambia il cervello. Molti pazienti hanno avuto forti esperienze negative nella vita, che i loro cervelli ricordano fin troppo bene. Possiamo creare forti esperienze emozionali ADATTE o SANA ... nuove esperienze per contrastare quelle vecchie malsane e cambiare il cervello in meglio? Tali cambiamenti sembrano anche ridurre i segnali di dolore (che il cervello può erroneamente registrare come segnali di pericolo).
Una parola da
Nessuno sta dicendo che tutti quelli con fibromialgia hanno problemi emotivi irrisolti o che questo tipo di problemi causa la tua malattia. Quali studi suggeriscono che, per alcuni, affrontare problemi emotivi può aiutarci a sentire e funzionare meglio.
Quando sei armato della consapevolezza che l'esperienza emotiva può cambiare il cervello - potrebbe, infatti, essere in grado di cambiare i percorsi che sono responsabili di molti dei nostri sintomi - diventa chiaro perché approcci psicologici come CBT e EAET possono aiutare noi anche se la nostra malattia è fisiologica.
Come tutti i trattamenti, tuttavia, questi approcci potrebbero non aiutare tutti. I trattamenti psicologici necessitano di ulteriori indagini sulla loro efficacia, secondo una review del 2017 nella psicologia BMC . Un'altra recensione dello stesso anno, pubblicata sulla rivista tedesca Schmerz , ha dato alla CBT una forte raccomandazione. (Come nuovo approccio terapeutico, EAET non è stata valutata in queste recensioni).
Nessun trattamento singolo è efficace contro tutti i nostri sintomi. Vale la pena di considerare un'ampia varietà di approcci quando si presenta il regime di trattamento che funziona meglio per voi.
> Fonti:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Riduzione del dolore sostenuta attraverso l'auto-consapevolezza affettiva nella fibromialgia: uno studio controllato randomizzato. Journal of general internal medicine. 2010 Ott; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psicoterapia e procedure psicologiche per la sindrome da fibromialgia: Linee guida aggiornate 2017 e panoramica degli articoli di revisione sistematica. Schmerz. 2017 Jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract referenziato; articolo in tedesco.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. revisione sistematica del trattamento psicologico nella fibromialgia. Rapporti di dolore e mal di testa attuali. 2013 Lug; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Consapevolezza emotiva e terapia dell'espressione, terapia comportamentale cognitiva e educazione alla fibromialgia: uno studio controllato randomizzato a cluster. Dolore. 8 ago 2017: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. Una rassegna ad ombrello della letteratura sull'efficacia degli interventi psicologici per la riduzione del dolore. Psicologia BMC. 2017 31 agosto; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.