La fibromialgia è una malattia cronica caratterizzata da dolore diffuso e accompagnata da affaticamento, depressione, disturbi del sonno, deterioramento cognitivo e sintomi digestivi e urinari. È un disturbo poco compreso in cui i segnali del dolore elaborati dal cervello sembrano esagerati, amplificando la sensazione di dolore nei muscoli e nei tessuti molli.
Perché non ci sono test per confermare la malattia, la fibromialgia deve essere diagnosticata escludendo altre possibili cause. Il trattamento può comprendere antidolorifici da banco, antidepressivi, terapia fisica, cura di sé e farmaci più recenti come Lyrica (pregabalin) specificamente approvati per il trattamento della fibromialgia.
Sintomi
La fibromialgia è molto più di un semplice dolore muscolare e dolori articolari. È un dolore persistente e diffuso che può muoversi attraverso il corpo in onde, causando sensazioni descritte palpitanti, diffuse, intense o lancinanti. Anche i lievi cambiamenti di temperatura o pressione (incluso il tocco) possono causare disagio.
Mentre alcune persone mantengono livelli di sintomi abbastanza consistenti, altri attraversano periodi di remissione alternati a periodi di attività della malattia ( razzi ). Oltre il dolore, la fibromialgia è associata a una serie quasi vertiginosa di sintomi che interessano più sistemi di organi.
Loro includono:
- Stanchezza , di solito cronica, che colpisce quattro su cinque pazienti
- Sintomi muscolari e articolari come spasmi muscolari, debolezza muscolare e dolore alla mandibola
- Sintomi cognitivi quali perdita di concentrazione, disorientamento e "nebbie cerebrali"
- Disturbi del sonno come il sonno interrotto, il sonno inizia e l'insonnia
- Sintomi neurosensoriali come vertigini, emicrania o sensibilità alla luce, al suono o agli odori
- Sintomi gastrointestinali come diarrea, stitichezza, gonfiore o crampi
- Sintomi urinari tra cui dolore alla vescica, dolore durante la minzione o frequente desiderio di urinare
- Sintomi psicologici come depressione, sbalzi d'umore o attacchi di panico
- Sintomi riproduttivi come periodi dolorosi, dolore pelvico o menopausa precoce
Possono anche verificarsi temporanee perdite di capelli, palpitazioni cardiache e la crescita eccessiva benigna dei tessuti (lipomi).
Le cause
Nessuno sa veramente cosa causa la fibromialgia. È raggruppato accanto a disturbi simili, come la sindrome da affaticamento cronico (CFS) e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) , che si ritiene sia causata da una risposta eccessiva del sistema nervoso centrale a stimoli altrimenti normali.
Mentre la fibromialgia è oggi riconosciuta come una sindrome dalla comunità medica, rimane il dibattito sul fatto che si tratti di una malattia puramente somatica (fisica) o influenzata da stress esterni - come depressione , ansia e problemi del sonno - che può migliorare la percezione del dolore o influenzare direttamente la funzione neurologica.
A questo punto, semplicemente non lo sappiamo. Quello che sappiamo è che alcuni fattori di rischio possono aumentare le probabilità di ottenere la fibromialgia.
Tra loro:
- Le donne sono nove volte più come avere la fibromialgia rispetto agli uomini. È stato suggerito che la diminuzione degli estrogeni durante le mestruazioni (in particolare o all'inizio della menopausa può causare sintomi in alcune donne.
- Anche l'età è un fattore. Nonostante sia considerata una malattia che colpisce le donne in post-menopausa, la fibromialgia viene spesso diagnosticata tra i 20 ei 50 anni (sebbene i sintomi si manifestino di solito diversi anni prima).
- Lo stress sembra far precipitare i sintomi della fibromialgia. Se accompagnato da problemi di sonno, la percezione del dolore è ulteriormente accentuata, così come il rischio di affaticamento e depressione.
- Si ritiene anche che la genetica sia un fattore. La ricerca attuale suggerisce che avere un genitore o un fratello con fibromialgia aumenta il rischio fino al 28 percento mentre un parente di secondo grado aumenta il rischio del 19 percento.
Diagnosi
Senza test di laboratorio o di imaging in grado di diagnosticare la malattia, la fibromialgia può essere confermata solo escludendo tutte le altre possibili cause dei sintomi. È un processo scrupoloso che deve essere supervisionato da un reumatologo o, in alternativa, da un neurologo o da un medico generico con esperienza di fibromialgia o altre malattie del tessuto connettivo.
Nel 2010, l'American College of Rheumatology (ACR) ha aggiornato i propri criteri diagnostici per la fibromialgia, prendendo in considerazione la distribuzione del dolore, la durata del dolore e la percezione del paziente del dolore e di altri sintomi.
I criteri ACR includono due valutazioni basate sul punteggio:
- Il primo, chiamato indice del dolore diffuso (WPI) , assegna un punto per ciascuna delle 19 parti del corpo in cui hai avuto dolore (per un massimo di 19 punti).
- Il secondo, chiamato scala di gravità dei sintomi (SS) , assegna da 0 a 3 punti-0, ovvero nessun sintomo a 3 che significa sintomi gravi, a ciascuno dei quattro sintomi caratteristici della malattia (per un massimo di 12 punti).
Per essere diagnosticati con fibromialgia, è necessario soddisfare le seguenti tre condizioni:
- Devi avere un WPI di 7 o più con un punteggio SS di 5 o più o, in alternativa, un WPI da 3 a 6 e un punteggio SS di 9 o più.
- Devi aver avuto questi sintomi per almeno tre mesi.
- Non ci devono essere altre spiegazioni mediche per i tuoi sintomi.
Trattamento
Non esiste una singola pillola che possa trattare la fibromialgia o garantire la prolungata remissione dei sintomi. Per questo, è necessario adottare un approccio multidisciplinare, che può includere farmaci da banco (OTC) e di prescrizione, terapia fisica e consulenza, interventi sullo stile di vita e terapie complementari.
Poiché non ci sono due casi di fibromialgia uguali, il trattamento può variare da una persona all'altra.
Farmaci e trattamenti medici
I farmaci sono in genere la spina dorsale della terapia. La scelta dei farmaci dipende in gran parte dal tipo e dalla gravità dei sintomi. Tra loro:
- Gli antidolorifici OTC come il Tylenol (acetaminofene) e i farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) possono fornire un sollievo a breve termine del dolore minore. Disturbi di stomaco e aumento della pressione sanguigna sono comuni con i FANS.
- Gli antidolorifici da prescrizione come Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) sono più duraturi ma possono causare nausea, vertigini, dolore addominale, ulcere e tossicità epatica.
- Gli antidepressivi possono alleviare il dolore e la stanchezza mentre aumentano gli stati d'animo aumentando i livelli di serotonina . Gli antidepressivi Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran) sono approvati per il trattamento della fibromialgia e, se efficace, possono causare nausea, mal di testa, stitichezza, insonnia e vertigini.
- I farmaci anticonvulsivanti possono anche essere efficaci nel trattamento del dolore. Includono Lyrica (pregabalin) , che è approvato per il trattamento della fibromialgia, e altri come Neurontin (gabapentin) che possono essere prescritti off-label. Gonfiore, aumento di peso, vertigini e sonnolenza sono tra i possibili effetti collaterali.
I problemi del sonno sono tipicamente trattati con antidepressivi a basso dosaggio come Elavil (amitriptilina) piuttosto che sonniferi. I rilassanti muscolari come Flexeril (ciclobenzaprina) possono anche svolgere il doppio compito alleviando la tensione muscolare mentre aiutano una persona a dormire.
Oltre ai farmaci, il medico può rivolgersi a specialisti per aiutare a superare le difficoltà fisiche o emotive, inclusi fisioterapisti, terapisti occupazionali, psichiatri o consulenti.
Stile di vita e terapie complementari
La riduzione dello stress è tra le principali sfaccettature di qualsiasi piano di trattamento della fibromialgia. Questo non solo comporta tecniche di rilassamento o terapie mente-corpo, potrebbe richiedere di mangiare meglio, esercitare ed evitare cose come caffeina, alcol e fumo . Fare così non solo ti renderà più forte, ma può elevare il tuo umore (specialmente l'esercizio che attiva il rilascio di serotonina, dopamina e endorfine).
Altri approcci complementari al trattamento includono:
- Edizione, immagini guidate e respirazione profonda (pranayama) per alleviare lo stress
- Yoga e Taichi che incorporano movimenti controllati e il rilascio di tensione
- Massoterapia, forme particolarmente delicate come lo shiatsu o massaggio con aromaterapia
- Rilassamento muscolare progressivo (PMR) che concentra il rilascio di tensione da parte del corpo
- Biofeedback che può insegnarti come controllare la risposta allo stress
- Marijuana medica che può ridurre il dolore, elevare l'umore e aiutarti a dormire meglio
- 5-HTP (5-idrossitriptofano), un integratore naturale derivato dalla pianta africana Griffonia simplicifolia mentre può aiutare ad aumentare i livelli di serotonina
Una parola da
Nonostante la crescente consapevolezza del pubblico, la fibromialgia rimane un mistero per molti popoli, alcuni dei quali possono dubitare della sua esistenza o suggerire che è "tutto nella tua testa". Non è.
Non lasciare che le idee sbagliate di altre persone ti impediscano di cercare le cure di cui hai bisogno. Trova supporto da amici e parenti, aprendo non solo su ciò che senti ma su come ti senti. Unisciti a un gruppo di supporto locale o contatta la National Fibromyalgia & Chronic Pain Association per trovarne uno vicino a te. Costruire un sistema di supporto in grado di fornire la fiducia e l'educazione per diventare un sostenitore per la propria cura.
Se il medico non è in grado di aiutare o comprendere le tue preoccupazioni, trova un reumatologo nella tua zona attraverso il localizzatore online offerto dall'American College of Rheumatology. Sono inoltre disponibili programmi di co-pagamento per la droga e di assistenza al paziente per aiutare a sostenere il costo del trattamento, se idoneo.
> Fonti:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindrome fibromialgia: eziologia, patogenesi, diagnosi e terapia. Trattamento del dolore. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
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> Park, D. e Lee, S. Nuove scoperte sulla genetica della fibromialgia. Coreano J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.