Tecniche di relazione istopatologica e predittori prognostici
Istopatologia è l'esame dei tessuti dal corpo al microscopio per individuare i segni e le caratteristiche della malattia. L'istologia è lo studio dei tessuti e la patologia è lo studio della malattia.
Quindi, considerato insieme, l'istopatologia significa letteralmente lo studio dei tessuti come correlato alla malattia. Un rapporto di istopatologia descrive il tessuto che è stato inviato per l'esame e le caratteristiche di ciò che il cancro assomiglia al microscopio .
Un rapporto istopatologico è talvolta chiamato un rapporto biopsia o un rapporto di patologia.
Il rapporto istopatologico
Il medico specialista che esegue l'esame al microscopio è chiamato patologo. Il tessuto che viene studiato proviene da una biopsia o una procedura chirurgica in cui un campione del tessuto sospetto viene selezionato e inviato al laboratorio. Viene quindi lavorato e tagliato in strati molto sottili (detti sezioni), colorati ed esaminati al microscopio per caratterizzare i dettagli delle cellule nel tessuto. Per alcune malattie, il chirurgo può ottenere un campione del tessuto interpretato molto rapidamente attraverso l'uso di sezioni congelate. Le sezioni o le fette congelate vengono utilizzate con parsimonia nel linfoma, tuttavia, a causa di problemi di interpretazione e campionamento. Nei linfomi, i linfonodi sono i tessuti più comunemente esaminati nell'istopatologia. Per molti tipi di tumori del sangue, può anche essere necessaria una biopsia del midollo osseo per una diagnosi definitiva.
Componenti del report
Rapporti di istopatologia su campioni di cancro chirurgico stanno diventando sempre più complessi. Possono includere:
- L'aspetto microscopico del tessuto coinvolto
- Macchie speciali
- Tecniche molecolari
- Altri test
Le tecniche molecolari si riferiscono alla capacità di analizzare cellule e tessuti a livello molecolare, che è a livello di proteine, recettori e geni che codificano per queste cose.
Interpretazione del rapporto
Molti dei risultati di tale esame dei tessuti sono legati alla prognosi. Gli indicatori prognostici possono includere il grado del tumore e l'estensione della diffusione, e se il tumore è stato rimosso o meno con un margine di cellule sane che lo circondano, o se c'è evidenza che il cancro si è diffuso oltre ciò che è stato rimosso.
I sistemi di classificazione differiscono a seconda del tipo di tumore valutato, ma generalmente le cellule sono valutate in base alla loro anormalità al microscopio, con i tumori di grado 1 più normali e i tumori di grado 4 che riflettono più anomalie. Un tumore di alto grado, quindi, è generalmente quello in cui le cellule hanno più anormalità. La valutazione non è la stessa della messa in scena. La stadiazione ha più a che fare con dove si trova il cancro nel corpo e quanto si è diffuso.
Descrizioni molecolari e altre tecniche di campionamento
Oltre all'istopatologia, possono essere utilizzate altre tecniche per valutare la presenza di cancro nei tessuti, compresa la citologia dell'aspirazione con ago sottile, e alcune di queste tecniche possono essere utilizzate in modo più esteso in contesti sanitari in tutto il mondo. Leucemie e linfomi vengono diagnosticati usando una combinazione del loro aspetto - come appaiono le cellule (morfologia), i loro marcatori o proteine superficiali che possono essere rilevati usando test anticorpali (immunofenotipo), i loro enzimi che possono consentire alcune reazioni chimiche (citochimica), e i loro cambiamenti cromosomici (cariotipo).
Spesso, nei linfomi e in altri tumori , viene utilizzata una tecnica chiamata immunoistochimica per valutare il tipo di tumore, la prognosi e il trattamento. L'immunoistochimica comporta l'uso di anticorpi per attaccarsi a particolari marcatori o marcatori all'esterno delle cellule tumorali.
Questi marcatori a cui gli anticorpi si attaccano spesso hanno "CD" nel loro nome, che sta per cluster di differenziazione. Ad esempio, CD23 e CD5 sono etichette microscopiche che, se presenti nelle cellule tumorali, potrebbero supportare l'idea che la leucemia linfatica cronica (CLL) / piccolo linfoma linfocitico (SLL) sia una possibile diagnosi. Questi stessi marcatori sono presenti anche in altri tumori maligni, tuttavia, i medici utilizzano una sorta di processo di eliminazione basato sulle informazioni disponibili e su ciò che è noto sulle varie neoplasie e sui loro "tipici" marcatori CD.
Un altro esempio di un marcatore CD è CD20, che è presente in alcuni linfomi ma assente in altri. Linfoma a cellule B diffuse Larrge, o DLBCL, è un linfoma molto comune associato al marker CD20.
Per un dato campione di cellule di leucemia o linfoma, i marcatori possono essere testati utilizzando un intero pannello di anticorpi che si attaccano a diversi marcatori, con controlli positivi e negativi, integrati.
Gli studi molecolari e cromosomici possono essere fatti per esaminare i riarrangiamenti genetici e le modifiche specifiche ai cromosomi. A volte i geni inseriti o cancellati sono collegati alle informazioni sulla prognosi. Ad esempio, nella leucemia linfatica cronica, o CLL, si perde un pezzo specifico di un cromosoma, e spesso si perde tempo insieme ad esso è un gene che aiuta a sopprimere il cancro. La delezione 17p si trova in circa il 3-10 % delle persone con LLC, in generale. Cancellazione 17p CLL è una forma di CLL che è più difficile da trattare; le persone con CLL di delezione 17p tendono ad essere difficili da trattare con la chemioterapia convenzionale.
fonti:
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