Potresti aver notato che ci sono molte informazioni e organizzazioni che mettono insieme leucemia e linfoma. Quali sono le differenze e quali sono le somiglianze tra leucemie e linfomi?
Differenze tra leucemie e linfomi
Leucemie e linfomi sono spesso raggruppati insieme. La ragione è che sono entrambi considerati tumori "correlati al sangue".
Questo è in contrasto con "tumori solidi" come il cancro al seno o al polmone.
Discuteremo alcune di queste differenze che vanno dalle definizioni e dall'origine alle celle, ma è importante notare subito che ci sono delle eccezioni. Ci sono molte differenze all'interno del gruppo di tumori chiamati leucemie e tra le malattie classificate come linfomi. Infatti, noterete che a volte una delle caratteristiche della leucemia è più comune in un tipo di linfoma che in alcune leucemie e viceversa. Un esempio è quando parliamo delle differenze nell'età in cui si verificano questi tumori. La leucemia è il tumore infantile più comune e spesso pensiamo alle leucemie come malattie infantili e ai linfomi come tumori che si verificano negli anziani. Eppure molti tipi di leucemia sono più comuni negli anziani, mentre alcuni tipi di linfoma, come il linfoma di Hodgkin , si riscontrano frequentemente nei giovani.
Comprendendo che ci sono molte sovrapposizioni e molte eccezioni, diamo un'occhiata alle differenze più comuni tra leucemie e linfomi.
1. Definizioni diverse di leucemia e linfoma
Leucemia e linfoma sono definiti in un modo che può sembrare strano per gli standard odierni, con molte eccezioni e concetti sovrapposti.
Questo è in parte perché queste definizioni sono state sviluppate molto tempo fa, a partire dall'800. Qui ci sono due differenze chiave nelle definizioni, per iniziare con:
- Un elemento chiave su cui prestare attenzione è se la neoplasia è tipicamente associata ad un alto numero di globuli bianchi, o di leucociti, che circolano nella circolazione periferica o nel flusso sanguigno. Entrambi i globuli rossi e bianchi si formano all'interno di alcune ossa del corpo, nel midollo osseo , e il "sangue periferico" descrive quelle cellule che sono uscite dai vasi sanguigni e non sono più nel midollo. Questo eccesso di globuli bianchi nel sangue periferico è più tipico della leucemia.
- Un'altra cosa fondamentale da sapere è se la malattia si sviluppa con il coinvolgimento precoce del midollo osseo, che è anche più tipico della leucemia.
Ora, esaminiamo i termini medici effettivamente usati per definire la leucemia e il linfoma.
- Il linfoma è definito come "qualsiasi neoplasia del tessuto linfoide". Quindi, qual è il tessuto linfoide, chiedi? Il tessuto linfoide comprende sia le cellule che gli organi. Le cellule, inclusi alcuni globuli bianchi e gli organi, inclusi il timo , il midollo osseo, i linfonodi e la milza. Il tipo di cellula più comune nel tessuto linfoide è il linfocita . Oltre agli organi, il tessuto linfoide comprende anche raccolte di cellule situate in tutto il corpo, in siti strategici per combattere gli invasori. Esempi di questi siti includono le tonsille, le aree del tratto respiratorio, sotto le mucose umide, come quelle del tratto gastrointestinale e altri tessuti del corpo.
- La leucemia è definita come "una malattia progressiva e maligna degli organi che formano il sangue, caratterizzata dalla proliferazione distorta e dallo sviluppo dei leucociti e dei loro precursori nel sangue e nel midollo osseo". Quindi, quali sono gli organi che formano il sangue, chiedete? Negli adulti, il midollo osseo produce tutti i globuli rossi, la maggior parte dei globuli bianchi chiamati granulociti . Mentre lo sviluppo dei linfociti inizia nel midollo osseo, essi migrano verso i tessuti linfoidi, e in particolare il timo, la milza ei linfonodi, e questi tessuti svolgono un ruolo vitale nello sviluppo e nella maturazione dei linfociti. (Ci sono differenze tra linfociti B ( cellule B ) e linfociti T ( cellule T ) ma ai fini di questa discussione non lo copriremo qui.) Anche i tessuti speciali di milza, fegato, linfonodi e altri organi sono importanti nella maturazione dei monociti .
Questa guida completa alla comprensione del sistema immunitario può aiutare a chiarire i ruoli e le posizioni dei globuli rossi e dei tessuti linfoidi nel corpo.
* Nota: se sembra che la definizione qui di leucemia e linfoma si sovrapponga in molti modi, hai ragione. Questo sarà affrontato in modo più approfondito di seguito.
2. Differenti sintomi tra leucemie e linfomi
Leucemia e linfoma non vengono diagnosticati sulla base dei soli sintomi ; molti sintomi si sovrappongono o non sono specifici per entrambe le malattie, mentre alcuni altri sintomi possono essere più caratteristici di una malattia o dell'altra.
I sintomi del linfoma variano e possono includere gonfiore indolore dei linfonodi . Questi linfonodi possono essere visibili nel collo, nelle ascelle o nell'inguine, oppure possono essere visti su studi di imaging (come nodi mediastinici, nodi retroperitoneali e altro). Altri sintomi possono includere stanchezza persistente, febbre e brividi, sudorazione notturna o perdita di peso inspiegabile.
I tipi più comuni di leucemia possono produrre sintomi come dolore alle ossa e alle articolazioni, affaticamento, debolezza, pallore cutaneo (dovuto a bassi livelli di globuli rossi, noto come anemia ), facile sanguinamento o lividi (a causa di bassi livelli di piastrine, o trombocitopenia,) febbre, perdita di peso e altri sintomi, compresi i linfonodi ingrossati, la milza e il fegato.
Le persone con linfoma possono avere sintomi riferiti a sintomi di B, che spesso indicano un cancro più aggressivo o a crescita più rapida. I sintomi del linfoma B comprendono febbre, perdita di peso involontaria e sudorazione notturna inzuppata,
3. Differenti tipi di cellule di origine e di cellule nella circolazione
Descrivere i diversi tipi di cellule e l'origine dei tumori tra leucemie e linfomi è più semplice descrivendo alcuni tipi specifici di queste malattie.
Esistono 4 tipi base di leucemia.
Ecco i primi 2:
1. Leucemia mieloide acuta, o AML
2. Leucemia mieloide cronica o LMC
Come suggeriscono questi nomi, due tipi di leucemia sono "mieloide", che significa "di o come il midollo osseo", il che ha senso, poiché il midollo osseo è la fabbrica del corpo per la produzione di globuli bianchi. Ma la parola mieloide si riferisce anche al gruppo di cellule che si differenziano o crescono da un antenato comune, una cellula progenitrice mieloide . Quindi, a causa di quel "mieloide" nel nome, ci riferiamo alle cellule dei tessuti che formano il sangue che provengono dalla stessa parte dell'albero genealogico dei globuli bianchi.
Ora guarda i secondi due tipi di leucemia:
3. Leucemia linfatica acuta, o TUTTI
4. Leucemia linfatica cronica, o CLL
Ora, con ALL e CLL, può sembrare che siamo in difficoltà con le nostre definizioni ...
I secondi due tipi di leucemia derivano dal lignaggio dei linfociti .
Tecnicamente, TUTTI e CLL dovrebbero essere linfomi, quindi, giusto? -sono linfocitici-e i linfociti sono un tipo di cellula che fa parte del tessuto linfoide. Bene, non proprio. Sebbene i linfociti siano cellule chiave nel tessuto linfoide, iniziano nel midollo osseo e migrano verso il tessuto linfoide. Inoltre, è giunto il momento di tornare a quella fastidiosa clausola nella definizione di leucemia: "... caratterizzata da proliferazione distorta e sviluppo dei leucociti e dei loro precursori nel sangue e nel midollo osseo".
La proliferazione, o crescita e moltiplicazione, dei globuli bianchi e dei loro precursori nel midollo osseo - e la presenza nel sangue - è una parte della definizione di Leucemia che serve a distinguere molte leucemie da molti linfomi.
Ecco i 2 tipi base di linfoma:
1. Linfoma di Hodgkin o HL
2. Linfoma non Hodgkin o NHL
Una grande varietà di tumori deriva dai linfociti o dai loro precursori - queste cellule di linfoma di solito non appaiono nel sangue periferico, il che significa che non possono essere correttamente chiamate leucemie.
** Ci sono delle eccezioni. Inoltre, alcune neoplasie hanno caratteristiche caratteristiche sia di leucemia che di linfoma.
4. Differenze nell'incidenza tra leucemie e linfomi
Ci sono differenze nell'incidenza, o quanto spesso si verificano anche leucemie e linfomi. Nel complesso, più persone sviluppano linfomi rispetto alle leucemie.
Ecco le stime della American Cancer Society per nuovi casi nel 2017 suddivisi per sottotipi:
Linfoma - 80.500 persone
- 72.240 linfoma non Hodgkin
- 8.260 linfoma di Hodgkin
Leucemia - 62.130 persone
- 21.380 leucemia mieloide acuta
- 6.660 leucemia mieloide cronica
- 5.970 leucemia linfocitica acuta
- 20.110 leucemia linfatica cronica
- 5.720 altre leucemie
5. Differenze nell'età alla diagnosi tra leucemie e linfomi
La leucemia è il tumore infantile più comune, che rappresenta circa un terzo di tutti i tumori nei bambini. Il secondo gruppo più comune di tumori infantili sono le neoplasie del sistema nervoso centrale, compresi i tumori cerebrali. Per confronto, i linfomi comprendono solo il 10% dei tumori infantili.
Al contrario, molti linfomi sono più comuni nelle persone di età superiore ai 55 anni.
C'è sovrapposizione, ad esempio, poiché alcune leucemie croniche sono molto più comuni nelle persone anziane, mentre il linfoma di Hodgkin ha il suo primo picco di incidenza tra i 15 ei 40 anni.
Linea di fondo su somiglianze e differenze tra leucemie e linfomi
Sia le leucemie che i linfomi sono considerati tumori "correlati al sangue" e coinvolgono le cellule che svolgono un ruolo importante nella funzione immunitaria. Ci sono differenze generali tra i due delineati sopra, ma quando sono suddivisi in specifiche leucemie e linfomi c'è molta sovrapposizione.
Forse una differenza maggiore è distinguere questi tumori correlati al sangue e "tumori solidi". In generale, i trattamenti che aumentano l'aspettativa di vita sono progrediti ulteriormente per quelli con leucemie e linfomi avanzati rispetto a quelli con tumori solidi avanzati. Ad esempio, la scoperta della terapia mirata Gleevec (imatinib) ha cambiato la leucemia mieloide cronica da malattia quasi universalmente fatale a una condizione che ora possiamo trattare come una malattia cronica, controllando la malattia per un periodo di tempo indefinito. La leucemia linfatica acuta è stata in una sola volta in genere rapidamente fatale, ma circa il 90 per cento dei bambini con questa malattia può ora essere curata. Per quelli con linfoma di Hodgkin, l'aspettativa di vita è migliorata notevolmente. Questa malattia, che aveva un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 10% un secolo fa, ora ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni superiore al 90% per lo stadio iniziale e ben oltre il 50% per la malattia di stadio 4.
Al contrario, molti tumori solidi di stadio 4, come il cancro al seno, il cancro del polmone e il cancro del pancreas non sono curabili e sono quasi sempre fatali nel tempo. Detto questo, alcuni approcci al trattamento, come terapie mirate e immunoterapia, sperano che coloro che hanno tumori solidi alla fine seguiranno i progressi della sopravvivenza che molte persone con tumori legati al sangue ora realizzano.
> Fonti
- > American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
- > National Cancer Institute. Adult Lymphoma Treatment (PDQ) per adulti - Versione Professional Health. Aggiornato il 13/04/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
- > National Cancer Institute. Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ) - Versione Professional Health. Aggiornato il 27/01/17. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq
- > National Cancer Institute. Trattamento della leucemia linfoblastica acuta infantile (PDQ) - Versione Professional Health. Aggiornato il 14/04/17. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq