Importanza di MPV come parte del tuo numero totale di globuli rossi (CBC)
Potresti aver visto le lettere "MPV" come parte del tuo test Complete Blood Count (CBC) , un test che viene utilizzato nei test di screening sanitario, nonché per il monitoraggio del trattamento per molte condizioni di salute. Il test CBC valuta i globuli rossi (cellule che trasportano ossigeno), i globuli bianchi (cellule che combattono le infezioni) e le piastrine (cellule che formano il coagulo). MPV (che significa volume piastrinico medio) è una misura della dimensione media delle piastrine (trombociti), un componente del sangue che aiuta il coagulo di sangue.
Sul tuo CBC avrai un rapporto sul numero totale delle piastrine e sugli "indici piastrinici" come MPV. Noterai che ci sono anche indici per il numero di globuli rossi e conta dei globuli bianchi. Questi indici forniscono una descrizione più accurata di qualsiasi problema con le cellule del sangue. Infatti, a volte una persona può avere livelli normali di cellule del sangue, ma una lettura anormale degli indici può avvisare il medico di un problema. L'MPV è più utile nel determinare la causa della trombocitopenia, una conta piastrinica bassa, ma può essere un test utile anche se la conta piastrinica è normale.
Perché la dimensione media delle piastrine è importante e cosa significa se il tuo MPV è più alto o più basso del normale? Parliamo delle possibili cause di un MPV alto o basso, nonché del modo in cui MPV può essere usato per predire il rischio in persone con alcune condizioni mediche.
Volume medio piastrinico (MPV) e salute
Le piastrine sono le cellule responsabili della formazione di coaguli.
Sono essenziali per impedirci di sanguinare eccessivamente quando siamo tagliati e controllare il sanguinamento all'interno del nostro corpo. Quando una lacerazione si verifica sulla nostra pelle o all'interno del nostro corpo, le piastrine si aggregano per tappare il buco. Altri fattori di coagulazione (come quelli che sono assenti nell'emofilia) vengono quindi chiamati sulla scena per prevenire ulteriori sanguinamenti.
Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo da cellule chiamate megacariociti. Le piastrine stesse sono solo pezzi di megacariociti, senza nuclei, rilasciati nel sangue dal midollo. Di solito, le piastrine più giovani sono più grandi delle piastrine più vecchie.
Livelli normali di piastrine e MPV
Osservando l'MPV, è importante considerare sia il numero assoluto di piastrine che l'MPV.
L'intervallo normale per le piastrine (che può variare da un laboratorio all'altro) è compreso tra 150.000 e 450.000 per millilitro. Normalmente, le persone possono tollerare livelli di piastrine fino a 50.000 con solo lividi minimi. Un livello piastrinico inferiore a 20.000, tuttavia, può essere pericoloso per la vita. Gli indici piastrinici includono:
- MPV (discusso qui).
- PDW (ampiezza della distribuzione piastrinica). La PDW descrive la variazione delle dimensioni delle piastrine.
Nel determinare la possibile causa di un MPV anormale, è importante verificare se il conteggio delle piastrine è normale, alto o basso.
Limitazioni nel test / precisione di MPV
Il primo passo in cui un medico vede che si dispone di un MPV anomalo sarà valutare l'accuratezza del test. Se sembra che ci sia stato un errore nel prelievo di sangue, il test verrà ripetuto.
Il test CBC richiede sangue anticoagulato (sangue che viene aspirato in un tubo che contiene un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli) e di solito viene aspirato in un tubo superiore viola.
Se il sangue viene aspirato in una provetta senza un anticoagulante, si coagula, dando un risultato anormale sia per il conteggio delle piastrine che per il monovolume. Se il medico ritiene che potrebbero essersi verificati grumi, verrà estratto un altro campione. Alcune persone hanno bisogno che il loro sangue venga aspirato in un tubo diverso, poiché le loro piastrine possono ancora accumularsi con l'anticoagulante usato in un tubo superiore viola.
Quando il valore MPV è alto, il laboratorio di solito lo controlla con uno striscio di sangue differenziale, un test che esamina il numero di diversi tipi di globuli bianchi presenti. Il tecnologo farà e macchierà una diapositiva del tuo sangue e lo guarderà al microscopio per vedere se le piastrine si aggregano o se hai effettivamente piastrine giganti.
Detto questo, alcune persone hanno davvero piastrine grandi o giganti a causa delle cause sottostanti.
Cause di un volume piastrinico medio alto (MPV)
Un alto MPV è di solito un segno che ci sono più piastrine giovani circolanti nel sangue. Se hai avuto una procedura come la chirurgia maggiore, il tuo corpo sta usando piastrine per riparare i tagli ai vasi sanguigni. In risposta, il tuo midollo osseo rilascia più piastrine giovani e più grandi e il tuo MPV aumenta.
La valutazione di un MPV elevato è molto utile per determinare la causa di una conta piastrinica bassa e la causa più comune è la "distruzione" o la distruzione delle piastrine in qualche modo, ad esempio dagli anticorpi prodotti (vedere ITP di seguito).
Un alto MPV con un alto numero di piastrine, al contrario, è spesso dovuto a trombocitosi primitiva o essenziale (una condizione in cui il corpo produce troppe piastrine, spesso a causa di una mutazione genetica), o cancro.
Un alto MPV con una normale conta piastrinica suggerisce condizioni come l'ipertiroidismo o la leucemia mieloide cronica.
Le condizioni che possono causare un MPV elevato includono:
- Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP): ITP è una condizione in cui il sistema immunitario distrugge le piastrine. La condizione porpora trombocitopenica idiopatica ha un nome lungo, ma osservare ciascuno dei termini in ITP rende questo più facile da capire. Idiopatico è un termine usato per descrivere una condizione di causa sconosciuta. È un gergo medico per "non abbiamo idea" perché si verifica. La parola radice "trombo" si riferisce al coagulo (la funzione delle piastrine) e "penia" si riferisce al deficit, quindi la trombocitopenia si riferisce a una carenza di piastrine. Porpora è il termine medico per un livido, di solito un livido abbastanza grande. (Il termine petecchie si riferisce a piccoli segni rossi sulla pelle (piccoli lividi) che non sbollentano quando vengono premuti su di essi.)
- Tumori del sangue come la leucemia.
- Malattia epatica non alcolica.
- Anomalie genetiche nelle piastrine.
- Malattia di Bernard-Soulier (sindrome piastrinica gigante).
- Farmaci stimolanti del midollo osseo, come l'eritropoietina o la trombopoietina.
- Diabete mellito.
- Problemi respiratori.
- Sepsi.
- Ipertiroidismo.
- Attacco di cuore (vedi sotto).
- Pre-eclampsia (tossiemia della gravidanza) e sindrome di HELLP.
- Valvole cardiache artificiali
Cause del volume piastrinico medio basso (MPV)
Le possibili cause di un MPV basso possono anche variare a seconda del numero di piastrine. Un basso MPV con un basso numero di piastrine può indicare disturbi che colpiscono il midollo osseo che rallentano o riducono la produzione di piastrine, come una condizione chiamata anemia aplastica . Un basso MPV con un alto numero di piastrine indica spesso un'infezione, un'infiammazione o un cancro. Un basso MPV con una conta piastrinica normale è comune con insufficienza renale cronica.
Le possibili cause di un MPV basso includono:
- Insufficienza midollare (le piastrine più vecchie sono più piccole, quindi l'MPV è basso se il midollo osseo non produce più).
- Splenomegalia (un ingrossamento della milza). Con l'ipersplenismo, le piastrine sono spesso "sequestrate" nella milza.
- Insufficienza renale cronica
- Farmaci che sopprimono la formazione delle piastrine (come i farmaci chemioterapici).
- Ipotiroidismo.
- Anemia da carenza di ferro.
- HIV / AIDS.
Diagnosi
La diagnosi di MPV alta o bassa dipenderà da molti fattori tra cui conta piastrinica, conta dei globuli rossi e conta dei globuli bianchi. Un test del midollo osseo può essere necessario se c'è preoccupazione che il midollo osseo non funzioni o che il cancro possa essere presente. Detto questo, la valutazione potrebbe essere semplice come controllare i test di funzionalità tiroidea.
Elevato MPV, cardiopatia e ictus
Negli ultimi anni è stato trovato che l'MPV può aiutare nella diagnosi precoce degli infarti. La ricerca è giovane, ma si ritiene che un MPV più elevato possa entrambi prevedere il rischio che qualcuno con una malattia cardiaca abbia un infarto e predire una prognosi peggiore in coloro che hanno avuto un infarto del miocardio. Allo stesso modo, un MPV elevato può essere predittivo di ictus, oltre a fornire un indizio per coloro che possono fare male dopo un ictus. Gli studi stanno anche cercando di vedere se un MPV elevato possa avere un qualche ruolo nel predire il rischio di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda e emboli polmonari), così come la malattia arteriosa periferica.
MPV come marker per la prognosi
Oltre a un possibile ruolo nel predire i risultati con malattie cardiache e ictus, gli studi hanno scoperto che MPV può avere un ruolo predittivo in condizioni come la gravità della sepsi nei neonati, la prognosi con cancro al seno, per distinguere il cancro ovarico da tumori ovarici benigni e anche nella diagnosi di appendicite acuta.
Bottom Line on Volume piastrinico medio
Il volume piastrinico medio (MPV) è una misura della dimensione delle piastrine e può svolgere un ruolo importante nella diagnosi della malattia se il numero delle piastrine è alto, basso o normale. Oltre ad essere un test diagnostico, stiamo imparando che MPV potrebbe anche essere in grado di svolgere un ruolo predittivo in condizioni come le malattie cardiache e, in tal caso, potrebbe indirizzare i medici su quali persone debbano essere seguite più da vicino o ricevere più aggressivi trattamento.
> Fonti:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. et al. Misurazione media del diametro piastrinico per classificare le trombocitopenie ereditarie. Giornale internazionale di ematologia di laboratorio . 16 nov. 2017 (Epub in anticipo rispetto alla stampa).
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principi di medicina interna di Harrison. New York: Mc Graw Hill education, 2015. Stampa.
> Leader, A., Pereg, D. e M. Lishner. Gli indici del volume piastrinico sono di uso clinico? Una revisione multidisciplinare. Annali di medicina . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F. e C. Balduini. Nuovi ruoli per la misurazione del volume piastrinico medio nella pratica clinica? . Piastrine 2016. 27 (7): 607-612.