Rilassante muscolare + antidepressivo
Panoramica
Cyclobenzaprine è un rilassante muscolare che è disponibile in forma generica e sotto i marchi Flexeril e Amrix. È considerato un trattamento di seconda linea per la fibromialgia.
Questo farmaco ha anche effetti lievi simili a quelli degli antidepressivi triciclici, che sono comunemente prescritti per queste condizioni.
La ciclobenzaprina non è approvata dalla FDA per la fibromialgia, ma è spesso prescritta off-label per questo.
Cyclobenzaprine rilassa i muscoli agendo sul sistema nervoso centrale . I medici prescrivono spesso per le lesioni muscolari e per il dolore cronico.
Negli studi, questo farmaco è stato trovato per migliorare la qualità del sonno.
Studi sulla fibromialgia
La ciclobenzaprina è stata studiata come una potenziale terapia per la fibromialgia sin dagli anni '80, con risultati misti.
Una revisione del 2011 dei farmaci (Smith) usati per la fibromialgia ha rilevato che solo uno dei tre studi inclusi ha mostrato che la ciclobenzaprina riduceva il dolore della fibromialgia. Il trial di successo ha anche mostrato miglioramenti nel sonno, oltre al miglioramento complessivo. Tuttavia, i ricercatori non hanno riscontrato differenze significative in rigidità, affaticamento, punti dolenti, costrizione muscolare o carico totale del dolore.
La revisione ha rilevato che i risultati di studi più piccoli spesso non erano significativi, probabilmente perché includevano troppe poche persone.
Un'analisi precedente (Tofferi) della letteratura medica afferma che i pazienti con fibromialgia che assumevano la ciclobenzaprina avevano una probabilità tre volte maggiore di riportare un sonno migliore, un numero inferiore di sintomi e un miglioramento complessivo maggiore rispetto alle persone nei gruppi di controllo.
Alcuni studi precedenti hanno indicato miglioramenti a breve termine, ma nessun significativo miglioramento a lungo termine.
Nel 2011, un piccolo studio incentrato sulla fisiologia del sonno (Moldofsky) ha concluso che la ciclobenzaprina a bassissime dosi ha migliorato la qualità del sonno nelle persone con fibromialgia. I ricercatori hanno detto di aver visto anche miglioramenti nel dolore, nella tenerezza e nella depressione .
Dosaggio
Un tipico dosaggio adulto di ciclobenzaprina è tra 5 e 10 mg, assunto fino a tre volte al giorno. È anche disponibile un modulo a rilascio prolungato, generalmente assunto in dosi da 15 a 30 mg una volta al giorno.
Nello studio sulla fibromialgia sulla fisiologia del sonno, ai partecipanti sono state somministrate dosi crescenti da 1 a 4 mg, prese solo prima di coricarsi.
Dosaggi più bassi sono in genere legati a un minor numero di effetti collaterali.
Effetti collaterali
Alcuni effetti collaterali della ciclobenzaprina sono abbastanza gravi da doverli riferire immediatamente al medico. Loro includono:
- Reazione allergica (eruzione cutanea, orticaria, gonfiore del viso, delle labbra o della lingua)
- Dolore al petto o pesantezza, specialmente con il dolore che si diffonde alla spalla o al braccio
- Battito cardiaco rapido, martellante o irregolare
- Intorpidimento improvviso o debolezza
- Confusione o perdita di coordinamento
- Mal di testa improvviso
- allucinazioni
- Convulsioni
- Nausea o vomito
Gli effetti collaterali meno gravi includono:
- Bocca asciutta
- Visione offuscata
- Sonnolenza
- Perdita di appetito
- Mal di stomaco
- Diarrea, stitichezza o gas
Una parola da
Se sei interessato a prendere la ciclobenzaprina, parlane con il tuo medico. Lui o lei può aiutarti a decidere se questo farmaco è potenzialmente vantaggioso per te e sicuro da assumere insieme agli altri farmaci.
fonti:
Cantini F, et al. Minerva medica. 1994 Mar; 85 (3): 97-100. Solo astratto, articolo in italiano. Fluoxetina combinata con ciclobenzaprina nel trattamento della fibromialgia.
Carette S, et al. Artrite e reumatismi. 1994 gennaio; 37 (1): 32-40. Confronto tra amitriptilina, ciclobenzaprina e placebo nel trattamento della fibromialgia. Uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco.
Moldofsky H, et al. Journal of reumatology. 2011 Dec; 38 (12): 2653-63. Effetti della somministrazione di ciclobenzaprina a bassissima dose su sintomi e fisiologia del sonno in pazienti con sindrome fibromialgica: uno studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo.
Santandrea S, et al. Il giornale della ricerca medica internazionale. 1993 Mar-Apr; 21 (2): 74-80. Uno studio crossover in doppio cieco su due regimi della ciclobenzaprina nella sindrome fibromialgica primaria.
Smith B, et al. Recensioni sulle classi di farmaci. Oregon Health & Science University; Droga 2011 per la fibromialgia: rapporto originale finale.
Tofferi JK, Jackson JL, O'Malley PG. Artrite e reumatismi. 2004 Feb 15; 51 (1): 9-13. Trattamento della fibromialgia con ciclobenzaprina: una meta-analisi.