Degenerazione spinale dopo fusione o altra chirurgia dorsale
La degenerazione del segmento adiacente o ASD è una condizione che si verifica spesso dopo una fusione spinale o un altro intervento chirurgico alla schiena. L'ASD colpisce l'articolazione intervertebrale (s) sopra e sotto l'area affrontata dall'intervento. L'ASD può verificarsi ovunque lungo la colonna vertebrale.
Ecco la definizione clinica di ASD: una complicazione della chirurgia della colonna vertebrale che può essere vista su una radiografia, TAC o risonanza magnetica come cambiamenti nei segmenti di movimento (cioè i livelli vertebrali o articolazioni intervertebrali) sopra e sotto il sito chirurgico.
Nessuno sa per certo se la fusione spinale causi effettivamente la degenerazione del segmento adiacente. Certamente, ci sono altri fattori al lavoro nello sviluppo e nella progressione di questa condizione, in particolare l'età avanzata. Ad esempio, uno studio del 1999 di Etebar pubblicato sul Journal of Neurosurgery ha esaminato 125 pazienti in fusione in cui è stato impiantato hardware rigido per correggere l'instabilità degenerativa. Lo studio ha rilevato che le donne in post-menopausa avevano un rischio particolarmente elevato per ASD.
Cosa rende degenerati i giunti quando hai ASD?
Dopo un intervento di fusione, è probabile che perderà la capacità di spostare la colonna vertebrale nel punto in cui è stata eseguita la procedura. Ciò significa che non sarai più in grado di piegarti in avanti, inarcare la schiena, ruotare o inclinare la colonna vertebrale a livello o livelli specifici per la chirurgia.
Ma quel movimento deve venire da qualche parte per accogliere le cose che fai centinaia di volte durante un giorno - cose come stare seduti, in piedi, camminare, raggiungere, sollevare e altro ancora.
Di solito, proviene dalle articolazioni vicino o vicino al sito chirurgico.
Potresti capire l'ASD come il risultato di una maggiore usura delle articolazioni intervertebrali sopra e sotto il sito chirurgico. Queste articolazioni devono fare il doppio dovere per compensare la parte (ora) immobile della colonna vertebrale. In quanto tali sono soggetti a stress supplementare e questo può portare a cambiamenti degenerativi.
ASD provoca dolore?
Mentre i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale associati all'ASD si presentano sui film, non necessariamente causano sintomi (come il dolore). In caso di comparsa di sintomi, tuttavia, il medico potrebbe diagnosticare una malattia adiacente del segmento.
La malattia del segmento adiacente è una forma progredita di ASD (degenerazione del segmento adiacente) in cui si manifestano i sintomi che non si erano manifestati in precedenza.
Quando inizia ASD?
La degenerazione a livello adiacente risultante da un intervento chirurgico di fusione richiede tempo per svilupparsi. Gli studi che valutano l'incidenza (numero di nuovi casi di una malattia in un anno) di ASD possono seguire i pazienti sottoposti a chirurgia spinale fino a 20 anni. In questo modo, i ricercatori possono dare ai medici e ai loro pazienti un'idea se e quando si possono sviluppare cambiamenti degenerativi nei segmenti adiacenti.
Ad esempio, gli studi dimostrano che le persone che hanno un intervento chirurgico alla schiena quando sono giovani molto probabilmente svilupperanno ASD mentre invecchiano. Un esempio di questo potrebbe essere un adolescente che subisce la fusione spinale per la scoliosi .
ASD aggiungerà ai miei problemi medici?
Quindi, quale sarà la tua diagnosi esatta se i cambiamenti nei tuoi film saranno visti dopo una fusione spinale? Sfortunatamente, non c'è molta ricerca su questo argomento. Un piccolo studio condotto nel 1988 da Lee, pubblicato su Spine e che coinvolge 18 pazienti, ha rilevato che il tipo più comune di degenerazione nei casi di ASD era correlato all'artrite delle faccette articolari .
Un altro studio di Schlegel fatto nel 1996, pubblicato anche su Spine e che ha coinvolto 58 pazienti, ha riscontrato incidenza di stenosi spinale, ernia del disco e instabilità spinale (in media) 13,1 anni dopo l'intervento.
La buona notizia è che la presenza di alterazioni degenerative nelle articolazioni spinali dopo un intervento chirurgico non significa necessariamente un altro problema medico da affrontare. I tentativi di ricerca di correlare i risultati degli esami medici con prove di alterazioni degenerative sui film hanno portato a un quadro poco chiaro sul grado in cui l'ASD interferisce con il tuo stile di vita dopo l'intervento.
Mentre alcune persone hanno bisogno di un secondo intervento chirurgico o almeno un trattamento conservativo per ASD, molte volte non è necessario.
fonti:
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Hilibrand, A., MD.Et. al. Radicolopatia e mielopatia in segmenti adiacenti al sito di un'artrodesi cervicale anteriore anteriore. Journal of Bone and Joint Surgery. 1999.
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Toerge, J. DO, direttore medico Ospedale Musculoskeletal National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Email Intervista. Gen 2012.