Radicolopatia è un termine che descrive i sintomi sensoriali e motori relativi alle radici del nervo spinale compresso. ("Radicolare" significa radice e si riferisce alla radice del nervo spinale).
La compressione della radice del nervo spinale si verifica quando una struttura come il disco intervertebrale o uno sperone osseo formatosi come risposta all'usura si inabissa nello spazio in cui si trova la radice del nervo.
Questa invasione di solito provoca la struttura e la radice nervosa che entrano in contatto tra loro e causano irritazione.
Insieme a ernie discali e speroni ossei, i tumori, le infezioni o la vasculite sono altre cause di radicolopatia, sebbene tali casi siano rari.
Le radici del nervo spinale compresso possono verificarsi a qualsiasi livello da C1-2 a S4-5, ma le aree più comunemente colpite sono L4-5 e L5-S1 nella regione lombare e C5-6 e C6-7 nel collo. La radice nervosa associata al numero più grande è quella che viene compressa. Ad esempio, quando la compressione si verifica a livello C5-6, la radice del nervo spinale in C6 viene compressa, ma quella a C5 non lo è.
La radicolopatia dalle radici irritate del nervo spinale nel collo è detta radiculopatia cervicale ; nella parte bassa della schiena, si chiama radicolopatia lombare .
Fattori di rischio
Sei ad alto rischio di radicolopatia se sei sedentario e / o se guidi molto; seduti comprime i dischi, che possono causare erniazione e irritazione delle radici nervose.
Altri fattori che aumentano il rischio di radicolopatia includono:
- Essere maschio
- Tosse cronica
- Gravidanza
- Sollevamento pesante (routine)
- fumo
Sintomi
A seconda della causa della radice del nervo compresso, insieme a dove si trova, i sintomi radicolari associati possono variare. Ma i più comuni includono dolore al collo e / o alla spalla, mal di testa e dolore acuto, debolezza, intorpidimento, formicolio o altre sensazioni di tipo elettrico che scendono lungo la gamba ( sciatica ) o il braccio.
Altri sintomi possono includere riflessi, debolezza, rigidità muscolare, movimento limitato e - con radiculopatia cervicale - dolore doloroso o acuto quando si estende il collo all'indietro.
Diagnosi
Secondo una recensione del 2011 pubblicata sulla rivista Hospital for Special Surgery, circa il 75% dei casi di radiculopatia può essere diagnosticato semplicemente dal medico che esegue una storia clinica. Molto probabilmente il medico riconoscerà la radiculopatia tramite il suo sintomo più comune, che è il dolore verso il basso un'estremità o spilli e aghi che corrispondono all'area interessata dal nervo interessato (il dermatomo).
Allo stesso modo, molti medici amministrano un esame neurologico e / o test di ordine come la risonanza magnetica .
Durante l'esame fisico, il medico verificherà il dolore, la perdita di sensibilità, i riflessi e la forza muscolare in ciascuna delle zone. Identificando quali dermatomi e miotomi sono interessati, lei può determinare quale / i radice / i nervosa spinale / e è danneggiata. L'esame fisico può includere test che riproducono il dolore per aiutare il medico a determinare la natura del danno alla radice nervosa. I test diagnostici possono aiutare a confermare i risultati dell'esame fisico o a localizzare ulteriormente l'area da cui potrebbero insorgere i sintomi.
Trattamento non chirurgico
Il trattamento per la radiculopatia cervicale e lombare inizia in modo non invasivo .
In effetti, la revisione dell'Ospedale per la Chirurgia Speciale menzionata sopra riporta che circa il 75-90% delle persone con diagnosi di radiculopatia cervicale migliora senza chirurgia. Dicono che le terapie conservative possono essere sia attive che passive, ma che un uso aggressivo di una serie di terapie attive (cioè un approccio multidisciplinare costituito da cose che richiedono la partecipazione del paziente) tende a ottenere i migliori risultati.
Questo può includere farmaci antidolorifici e una combinazione di altri approcci tra cui:
Fisioterapia: la terapia fisica può aiutarti ad allungare e rafforzare i tuoi muscoli; si può ottenere trazione mentre si è in PT.
Immobilizzazione: indossare un collare per immobilizzare il collo può essere parte del trattamento. Limitando il movimento e lasciando riposare il tessuto molle, il collare può aiutare ad alleviare i sintomi.
Posizionamento: potrebbe essere anche dato un cuscino cervicale da utilizzare durante il sonno. Il cuscino manterrà un livello ottimale di curvatura nel collo, riducendo la pressione sulle radici nervose.
Iniezioni: l' iniezione può aiutare a ridurre gonfiore e dolore, mantenendo più a suo agio. Tuttavia, le iniezioni di steroidi epidurali possono avere complicanze associate e molti medici si stanno allontanando da questo trattamento.
Nota: la chiropratica non è raccomandata perché gli studi dimostrano che non è efficace per la radiculopatia e in alcuni casi può peggiorarla. Potrebbe essere troppo rischioso per le persone con instabilità spinale e / o lesioni di massa.
Chirurgia
Se un approccio non chirurgico non riesce ad alleviare il dolore dopo 6-12 settimane, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico . La scelta della procedura specifica dipenderà probabilmente dal tipo e dalla posizione della compressione della radice del nervo spinale, dall'esperienza del chirurgo e, se in precedenza hai avuto un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
Il medico può prendere in considerazione:
- Discectomia (più comune): si tratta della rimozione chirurgica del disco.
- Disectomia con fusione: potrebbe richiedere un trapianto osseo .
- Sostituzione del disco - Sebbene sia ancora relativamente nuovo, il suo utilizzo per questo problema è in aumento.
- Laminoforaminotomia cervicale posteriore: questo può essere fatto se si ha solo un ernia del disco e sta uscendo dal lato della vertebra .
Si possono prendere in considerazione anche procedure mininvasive come la nucleotomia percutanea manuale, la discectomia laser e la disectomia endoscopica, a seconda del caso.
fonti:
AAOS. Radicolopatia cervicale (nervo pizzicato). Sito web AAOS. Ultimo aggiornamento febbraio 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Radicolopatia cervicale: opzioni di trattamento chirurgico. Sito web AAOS. Ultimo aggiornamento febbraio 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Malattia del disco cervicale. Canale e Beaty: l'ortopedia operativa di Campbell. 11 ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: A Review HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Pagine delle risorse di neuroscienza. Radicolopatie. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm