Lombalgia:
Il trattamento della lombalgia è un problema stimolante che quasi tutti dovranno gestire ad un certo punto della loro vita. Molto spesso, il mal di schiena si risolve con trattamenti semplici. Esistono numerose opzioni disponibili e nessun trattamento singolo ha dimostrato di essere superiore per il trattamento della lombalgia tipica. Questi sono alcuni dei trattamenti standard usati per il mal di schiena e come si sono dimostrati efficaci.
Modifica delle attività:
Il primo passo nel trattamento della lombalgia è quello di evitare l'aggravamento della schiena. I pazienti devono capire che il mal di schiena è comune e spesso si risolve col tempo. Il riposo a letto era spesso raccomandato, ma è stato scoperto più recentemente per rallentare il recupero dal mal di schiena. Il riposo a letto prolungato può effettivamente portare a dolori alla schiena più persistenti e gli studi hanno dimostrato un recupero più rapido con una delicata attività fisica.
L'applicazione di ghiaccio e calore è stata spesso raccomandata e fornisce un sollievo dai sintomi durante l'esecuzione di queste attività, ma non vi è alcun beneficio noto al di là del sollievo dai sintomi a breve termine.
Farmaci anti-infiammatori:
I farmaci anti-infiammatori sono i farmaci più comunemente raccomandati per il mal di schiena e hanno dimostrato di essere uno dei farmaci più efficaci. I farmaci antinfiammatori non steroidei (o FANS) agiscono alleviando il dolore e riducendo l'infiammazione .
Nessun singolo farmaco ha dimostrato di essere migliore di un altro e molti pazienti ne troveranno uno che funziona meglio per loro (alcuni preferiscono un farmaco una volta al giorno, altri preferiscono un farmaco che può essere assunto più frequentemente).
Farmaci antidolorifici:
Farmaci per alleviare i sintomi dolorosi spesso aiutano con i sintomi che non sono alleviati dai FANS.
Spesso, la combinazione di FANS con acetaminofene o Tramadol può aiutare a dare sollievo dal dolore sufficiente, senza dover ricorrere a farmaci antidolorifici . I farmaci topici , tra cui la capsaicina e la lidocaina, possono anche fornire sollievo, sebbene gli effetti non durino dopo la rimozione del farmaco.
Se questi non sono sufficienti, il medico può prendere in considerazione un breve corso di un antidolorifico narcotico . A causa del loro potenziale di dipendenza, i narcotici sono generalmente usati solo se altri trattamenti non riescono a controllare i sintomi.
Rilassanti muscolari:
Lo spasmo muscolare è un disturbo comune, soprattutto nelle prime fasi della lombalgia. Infatti, per molti pazienti, lo spasmo muscolare è l'aspetto più debilitante della lombalgia. Sollievo con farmaci rilassanti i muscoli può essere utile in queste prime fasi, ma questi farmaci dovrebbero essere generalmente utilizzati solo per un breve periodo. I farmaci rilassanti per il muscolo hanno effetti collaterali che includono sonnolenza e dipendenza.
Farmaci steroidi:
I farmaci steroidi sono efficaci nel ridurre l'infiammazione e possono essere somministrati per via orale o iniettati intorno alla colonna vertebrale, una cosiddetta iniezione epidurale . Per i tipi più comuni di mal di schiena, i farmaci steroidi non hanno dimostrato di essere benefico.
I pazienti che hanno un nervo schiacciato, causando sintomi di dolore alle gambe, spesso migliorano con i farmaci steroidi, ma il tipico mal di schiena di solito non richiede farmaci steroidi. Inoltre, molti medici ritengono che il potenziale per gli effetti collaterali con i farmaci steroidi non li rende utili.
Fisioterapia:
La terapia fisica e gli esercizi hanno dimostrato di essere più efficaci nel trattamento della lombalgia cronica. L'esercizio fisico può avere benefici tra cui postura migliorata, flessibilità e forza. Inoltre, le persone che si esercitano per il trattamento del mal di schiena hanno un miglioramento dell'umore, una minore necessità di farmaci per il dolore e la prevenzione del decondizionamento (perdita di forza).
Un fisioterapista può essere particolarmente utile guidandoti in questo processo e aiutando a determinare esercizi che possono essere tollerati. Inoltre, un terapeuta esperto può assicurarsi di eseguire gli esercizi in modo appropriato per non esporsi a ulteriori lesioni.
Terapie alternative:
Ci sono un certo numero di trattamenti alternativi per il mal di schiena che spesso possono essere o più efficaci di questi trattamenti tradizionali . L'agopuntura è una terapia medica cinese utilizzata da oltre 2000 anni. I trattamenti di massaggio e chiropratica sono anche opzioni di trattamento per il mal di schiena.
Molte persone ritengono che i medici non siano ricettivi ai trattamenti alternativi , ma il fatto è che proprio come alcuni pazienti trovano sollievo dal trattamento tradizionale, molti trovano sollievo con terapie alternative. Incoraggio sempre i pazienti con dolore alla schiena a parlarmi delle diverse opzioni di trattamento per cercare di determinare cosa funziona per loro.
Chirurgia della colonna vertebrale:
Molto spesso, il dolore alla schiena migliorerà con il tempo e i trattamenti sopra descritti. Tuttavia, alcuni pazienti alla fine hanno bisogno di un intervento chirurgico per migliorare le loro condizioni. Ci sono un certo numero di opzioni per il trattamento chirurgico dei problemi alla schiena . Mentre molto spesso questi passaggi non sono necessari, in alcuni pazienti la chirurgia della colonna vertebrale può essere un'opzione terapeutica utile .
Fonte:
Shen FH, et al. "Gestione non chirurgica della lombalgia acuta e cronica" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Agosto 2006; 14: 477 - 487.