Fusione delle vertebre del collo per alleviare i sintomi del dolore e dei nervi
La fusione cervicale è una procedura chirurgica che collega insieme i segmenti danneggiati della colonna vertebrale nel collo. Questo intervento è solitamente richiesto quando le vertebre cervicali - ei dischi tra ogni vertebra - si sono danneggiati a causa di un infortunio o di un'usura cronica.
Durante l'intervento chirurgico, i dischi tra una o più vertebre vengono rimossi e la crescita ossea viene stimolata a collegare insieme le vertebre adiacenti.
Spesso, un dispositivo metallico viene utilizzato per stabilizzare la fusione fino a quando la crescita ossea è solida.
Chirurgia della Fusione Cervicale o Artrodesi
La fusione cervicale, detta anche artrodesi , collega permanentemente due (o più) vertebre adiacenti. Normalmente, c'è un disco spinale tra le due vertebre. Il disco funge da cuscino, ma consente anche un certo movimento tra le vertebre. Molto spesso viene eseguita una fusione cervicale perché il disco spinale causa problemi spingendo un nervo (chiamato ernia del disco ). Questa pressione nervosa può causare irritazione che porta a sintomi di dolore, formicolio e intorpidimento del collo e delle braccia.
Quando viene eseguita una fusione cervicale, il disco oi frammenti del disco vengono rimossi. Le ossa delle vertebre sono quindi permanentemente collegate tra loro. Questo collegamento si verifica sia con innesto osseo (la soluzione permanente) che spesso con una piastra metallica, una vite o un'asta (la soluzione temporanea).
Il metallo tiene semplicemente le vertebre in posizione mentre l'osso unisce in modo permanente i segmenti. Una volta che l'osso ha unito le due vertebre insieme, la fusione è considerata solida e la ripresa delle normali attività è consentita.
Recupero dalla fusione cervicale
Il recupero dalla fusione cervicale dipende da una serie di fattori.
Come accennato, l'intervento chirurgico è considerato un successo quando i sintomi sono migliorati e l'osso è guarito attraverso le vertebre fuse. Questo processo di fusione richiede in genere da due a tre mesi. L'attività consentita durante quel periodo dipenderà dalla forza della fusione. In alcuni pazienti con osso solido e fissazione di metallo forte, può essere consentita una maggiore attività. Nei casi in cui vi sono preoccupazioni circa la capacità di un paziente di fondere le vertebre, la guarigione potrebbe essere più cauta.
Complicazioni dalla chirurgia
La complicazione più comune della chirurgia della fusione cervicale è quando non riesce ad alleviare il dolore persistente al collo. Fortunatamente, questa complicazione non è comune, ma può verificarsi. Gli studi hanno riscontrato percentuali di successo tra l'80 e il 90% con il trattamento chirurgico di fusione cervicale per la radiculopatia (dolore ai nervi).
L'altra potenziale complicanza maggiore di una fusione cervicale è la mancanza di un'adeguata crescita ossea tra le vertebre adiacenti. Questa è chiamata fusione incompleta e potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico. L'osso potrebbe non crescere adeguatamente per una serie di motivi e fare cose come evitare il fumo e non assumere farmaci o farmaci che interferiscono con la crescita ossea. Altri fattori (come la forza ossea naturale di una persona) sono difficili da modificare.
Altre complicanze della fusione cervicale possono includere lesioni nervose, difficoltà a deglutire, infezioni e sanguinamento. Molti pazienti sono preoccupati per le lesioni al midollo spinale. Di tutte le complicazioni elencate, questo è probabilmente il meno comune. Il rischio di lesioni del midollo spinale è una piccola percentuale percentuale.
Alternative alla Fusione Cervicale
Se un paziente ha solo una piccola ernia del disco, spesso solo il frammento del disco può essere rimosso senza richiedere una fusione. Ma se un paziente ha bisogno dell'intervento completo, non ci sono troppe alternative - ancora. Ci sono nuove procedure chirurgiche in fase di sviluppo per problemi del disco spinale che sono progettati per rimuovere il disco danneggiato, ma consentono comunque il movimento alle vertebre interessate.
Queste alternative includono la stabilizzazione dinamica e la sostituzione del disco spinale . Più comunemente eseguiti nella colonna lombare (parte bassa della schiena), queste procedure possono aiutare a mantenere il movimento e allo stesso tempo a risolvere il problema del disco.
fonti:
Rhee JM, et al. "Radiculopatia cervicale" J Am Acad Orthop Surg agosto 2007; 15: 486-494.