Risposte alle domande più comuni sull'avere una fusione congiunta
La chirurgia è considerata una "opzione di trattamento di ultima istanza" per le articolazioni gravemente danneggiate dall'artrite . Mentre la chirurgia di sostituzione dell'articolazione è diventata una procedura sempre più comune, soprattutto per alcune articolazioni, non tutte le articolazioni interessate sono candidate alla sostituzione. L'artrodesi, nota anche come fusione articolare, può essere più adatta a caviglie, polsi, pollici, dita dei piedi, e le vertebre superiori del collo.
Le estremità di due ossa sono fuse insieme in artrodesi con fissaggio a vite e possibile innesto osseo, a seconda delle condizioni dell'osso.
indicazioni
Ci sono diversi motivi per cui si può raccomandare una fusione articolare. Questi includono:
- Instabilità congiunta
- Grave danno articolare causato da lesioni o malattie
- Dolore con movimento dell'articolazione
L'obiettivo dell'artrodesi è sollievo dal dolore e riguadagna stabilità e forza. Le ossa sono allineate nella posizione più funzionale ma perdono il loro movimento naturale. Diamo un'occhiata ad alcune delle domande più comuni che le persone hanno sulla chirurgia di fusione articolare.
sincronizzazione
Una fusione viene solitamente effettuata come ultima risorsa dopo che i farmaci e altri regimi di trattamento del dolore producono risultati insoddisfacenti. In altre parole, un'artrodesi viene solitamente considerata solo dopo che i trattamenti conservativi per l'artrite hanno fallito. Il dolore estremo che giustifica la chirurgia di fusione si fa sentire quando l' osso si sfrega sull'osso dopo che la cartilagine si è consumata in modo significativo.
A questo punto della malattia, di solito c'è una chiara evidenza di distruzione articolare visibile su una radiografia.
Efficacia
Per la maggior parte, una fusione allevia la maggior parte del dolore che una persona ha avuto a causa di una grave artrite in una articolazione. Ci sono, tuttavia, alcuni avvertimenti a questa risposta. Il risultato migliore si ottiene se non ci sono complicazioni e se il chirurgo è esperto con un alto tasso di successo, idealmente avendo fatto la procedura molte volte.
Il mancato posizionamento della caviglia nella "posizione ottimale" potrebbe portare a un risultato clinico scarso.
In sostanza, tutto il movimento articolare viene solitamente sacrificato quando viene eseguita una fusione articolare, poiché l'articolazione viene posta in una posizione fissa. Con una fusione della caviglia, se la caviglia è fusa nella posizione ottimale, è prevedibile un aumento compensatorio del movimento a livello delle articolazioni midtarsee. Le scarpe con fondo oscillante sono generalmente raccomandate per compensare la perdita di movimento se è fastidiosa.
Recupero
A seguito di una fusione di caviglia , è necessario essere senza peso per un periodo da 6 a 12 settimane, e questo può variare in base a diversi fattori. Dopo la fusione dell'articolazione della caviglia, il medico seguirà i raggi X e il carico non protetto può iniziare solo dopo che è stata osservata una radiografia ossea sui raggi x nel sito di fusione.
Il tempo medio di immobilizzazione fino alla rimozione di tutti i modelli è compreso tra 4 e 7 mesi. I perni non vengono rimossi se viene utilizzata la tecnica operativa di fissazione interna. Ci sono anche tecniche di fissazione esterna, così come artrodesi artroscopica.
Per le persone con una fusione della caviglia ben allineata, l'andatura a piedi in una scarpa appropriata (ovviamente i tacchi alti sono fuori!) È quasi normale. La tua andatura può sembrare più rigida, ma di solito è sottile e sembra normale.
Correre o camminare su terreno irregolare è reso più difficile.
Tipi di fusioni
Caviglia: probabilmente hai visto o sentito parlare di fusioni alle caviglie, ma anche fusioni di altre articolazioni possono essere molto efficaci nell'alleviare il dolore a causa di artrite o lesioni. La fusione delle dita delle mani o dei piedi non è considerata un'operazione difficile, ma il periodo di recupero è lungo e arduo. Come con la caviglia o qualsiasi articolazione che viene fusa, il movimento viene sacrificato per alleviare il dolore e la stabilità. Alcune funzioni possono essere ripristinate con maggiore stabilità.
Polso: se stai considerando una fusione del polso e hai sentito parlare di fusioni alla caviglia, potresti chiederti quanto movimento sarà possibile.
Sarai ancora in grado di scrivere e scrivere? La risposta dipenderà in gran parte dall'individuo particolare e dalla condizione delle loro dita prima dell'intervento, poiché il movimento necessario per scrivere e scrivere proviene principalmente dalle dita, non dal polso.
complicazioni
Come con qualsiasi intervento chirurgico, l'infezione è una possibile complicazione, così come la deiscenza della ferita (spaccatura aperta sulla linea dell'incisione). Una fusione fallita è anche una possibilità, per cui le estremità delle ossa non si fondono completamente nonostante la fissazione. Una condizione nota come osteopenia può compromettere la fissazione.
Altre possibili complicanze includono dolore persistente nel sito di fusione, lesioni ai nervi durante l'intervento chirurgico e hardware rotto che deve essere sostituito. Le complicanze dell'intervento chirurgico alla caviglia sono più elevate nelle persone che fumano e la cessazione dell'abitudine al fumo deve essere presa seriamente in considerazione prima di sottoporsi a questo intervento chirurgico.
Sostituzione della caviglia contro la caviglia
Poiché sia la sostituzione della caviglia che della caviglia può portare sollievo dal dolore e ritrovata stabilità, e il movimento viene mantenuto con una sostituzione della caviglia, perché la fusione della caviglia potrebbe essere una procedura migliore? Uno dei principali problemi con la chirurgia di sostituzione della caviglia è il tasso di fallimento delle protesi di sostituzione della caviglia. Al contrario, sembra esserci un tasso di successo dell'85 per cento con la fusione della caviglia nelle persone con artrite reumatoide . I tassi di reintervento sono anche inferiori con una fusione della caviglia rispetto alla chirurgia sostitutiva della caviglia.
La linea di fondo
Una fusione articolare può portare sollievo dal costante dolore dell'artrite e rafforzare un'articolazione, ma questo sollievo dal dolore viene scambiato per la perdita di mobilità. Detto questo, l'artrodesi non viene solitamente considerata fino a quando non si è verificato un danno molto significativo a un giunto e i farmaci e le altre misure di riduzione del dolore non sono più efficaci. Un'alternativa alla fusione della caviglia è una sostituzione della caviglia, ma con grave artrite, la possibilità di successo della chirurgia è spesso più alta con una fusione articolare.
È importante discutere attentamente tutte le opzioni e i rischi ei benefici di ciascuno con il chirurgo ortopedico e il reumatologo. Ogni persona è diversa e ciò che ha funzionato al meglio per un'altra persona potrebbe non essere la scelta migliore per te. Fai un sacco di domande. Potresti chiedere al tuo chirurgo ortopedico se puoi parlare con qualcuno che ha già seguito la procedura. A causa delle leggi sulla riservatezza, il medico dovrebbe ottenere il consenso da un altro paziente per farlo, ma molte persone che hanno combattuto le stesse sfide che si sono oggi sono ansiose di trasmettere ciò che li ha aiutati nel loro viaggio con l'artrite.
> Fonti:
> Kim, J. e S. Patel. Vale la pena discriminare i pazienti che fumano? Una revisione sistematica della letteratura sugli effetti dell'uso del tabacco nella chirurgia del piede e della caviglia. Journal of Foot and Ankle Surgery . 2017. 56 (3): 594-599.
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> Libro di ortopedia "Wheeless". Artrodesi della caviglia.