Un farmaco promettente per i sintomi della SM, ma ancora molte domande
Mentre non esiste una cura per la sclerosi multipla (SM) , ci sono farmaci che possono aiutare a rallentare la malattia, questi farmaci sono chiamati trattamenti modificanti la malattia . Inoltre, ci sono terapie che possono alleviare i sintomi e migliorare veramente la qualità della vita quotidiana di una persona e il suo funzionamento.
Una terapia sintomatica per la SM che probabilmente hai sentito parlare è la cannabis, nota anche come marijuana.
Diamo uno sguardo più da vicino al ruolo emergente della marijuana nella SM, così come alle polemiche che riguardano questa droga sempre più popolare.
Il ruolo della marijuana nell'alleviare la spasticità nella SM
La marijuana è stata classicamente utilizzata nella SM per alleviare la spasticità , che è un sintomo debilitante e spesso doloroso che colpisce circa i due terzi delle persone con SM.
La spasticità si riferisce all'aumento del tono muscolare, il che significa che alcuni muscoli (specialmente quelli nelle gambe) hanno difficoltà a rilassarsi. La spasticità può essere grave, causare dolorosi spasmi muscolari e rigidità, compromettere la deambulazione o altri movimenti e portare alla caduta.
Sfortunatamente, i farmaci tradizionali usati per trattare la spasticità nella sclerosi multipla (ad esempio, rilassanti muscolari, benzodiazepine o anticonvulsivanti) spesso non funzionano bene e portano effetti collaterali come la sonnolenza, che può peggiorare l' affaticamento correlato alla SM: un doppio smacco. Inoltre, come questi farmaci, anche le terapie non farmacologiche per il trattamento della spasticità nella SM (ad esempio terapia fisica e terapia elettromagnetica) sono state minimamente utili.
Questo è il motivo per cui i medici della SM si sono rivolti a terapie come la marijuana per dare ai loro pazienti il sollievo che meritano.
Uno studio sulla marijuana per la spasticità nella SM
Uno studio sul Journal of Neurology, Neurosurgery e Psychiatry ha esaminato circa 300 partecipanti con SM. I partecipanti hanno avuto una malattia stabile per i sei mesi precedenti e hanno riportato fastidiosi e persistenti rigidità muscolari per almeno tre mesi prima di arruolarsi nello studio.
La metà dei partecipanti ha ricevuto estratto di cannabis orale (marijuana) e l'altra metà ha ricevuto un placebo. I partecipanti e gli investigatori erano entrambi ciechi rispetto a chi ha ricevuto la marijuana rispetto a chi ha ricevuto il placebo, poiché entrambe le sostanze sono state somministrate attraverso una capsula di gelatina morbida.
I partecipanti hanno riferito vari sintomi, come gli spasmi muscolari, e il loro livello di miglioramento prima del trattamento e poi sono iniziate dodici settimane dopo il trattamento (o il placebo).
Il sollievo dalla rigidità muscolare dopo dodici settimane è migliorato di quasi il doppio nel gruppo di marijuana rispetto al gruppo placebo. Ci sono stati anche significativi miglioramenti negli spasmi muscolari e disturbi del sonno in coloro che hanno ricevuto marijuana contro quelli che hanno ricevuto il placebo.
Effetti collaterali
In termini di sicurezza, gli effetti avversi sono stati più elevati nel gruppo con estratto di cannabis rispetto al gruppo placebo, con il più alto tasso di effetti avversi riportati che si sono verificati alla fine della fase di escalation della dose di cannabis (un po 'veloce). Ciò ha portato ad un tasso abbastanza elevato di prelievi dallo studio.
Alcuni degli effetti avversi osservati a un tasso più elevato nel gruppo di marijuana rispetto a placebo includevano:
- Vertigini
- Fatica
- Bocca asciutta
- Debolezza
Detto questo, la maggior parte degli effetti avversi è stata lieve o moderata e la maggior parte è diminuita alla fine dello studio.
Secondo studio sull'uso di marijuana per la spasticità nella SM
In un altro studio, le persone con SM più avanzata la cui spasticità non è migliorata con i farmaci tradizionali sono state trattate con Sativex (nabiximol), spray orale che contiene sia tetraidrocannabinolo (THC) che cannabidiolo (CBD), con ciascuna dose di Sativex che fornisce THC e CBD in un rapporto vicino 1: 1.
Per inciso, la marijuana viene dalla pianta di canapa Cannabis sativa, che contiene sessanta o più cannabinoidi. Di questi cannabinoidi, i due più abbondanti sono il THC e il CBD, che possono aiutare ad alleviare la spasticità alleviando il dolore e rilassando i muscoli.
I partecipanti sono stati sottoposti per la prima volta a una prova della durata di 4 settimane e, se hanno raggiunto un miglioramento del 20% o superiore nella spasticità, sono passati a un periodo di prova di 12 settimane. In questa seconda prova, i partecipanti sono stati randomizzati a ricevere nabiximol o un placebo.
I risultati dello studio hanno rivelato che coloro che hanno ricevuto nabiximol hanno avuto un miglioramento significativamente maggiore della spasticità (definito come almeno un miglioramento del 30% rispetto al basale) rispetto al gruppo placebo. C'erano anche miglioramenti nella frequenza dello spasmo e interruzioni del sonno nel gruppo trattato rispetto al placebo.
Effetti collaterali
Vale la pena notare che dei 124 partecipanti che si sono trasferiti alla sperimentazione di 12 settimane e che sono stati assegnati al nabiximolo, ce ne sono stati solo 15 che si sono ritirati dallo studio (una percentuale molto inferiore rispetto allo studio precedente). Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il regime di titolazione della dose (che indica la velocità con cui è stata aumentata la dose di marijuana) è stato lento e prudente.
Allo stesso modo, ci sono stati anche un basso tasso di effetti avversi notato in questo studio, un altro bonus. Di quelli che assumevano nabiximolo, gli effetti avversi più comuni erano:
- Vertigine
- Fatica
- Spasmi muscolari
- Infezione del tratto urinario
Il messaggio da portare a casa da questo studio è che la marijuana (per la persona giusta, quindi il "periodo di prova di 4 settimane") appare benefica, sicura e ben tollerata a breve termine per il trattamento della spasticità nella sclerosi multipla.
Che società professionali dicono
La National MS Society sostiene i diritti delle persone di lavorare con il loro medico MS per ottenere marijuana a scopi medicinali, "in conformità con le normative in vigore negli Stati in cui tale uso è stato approvato". Inoltre, la National MS Society sostiene la ricerca che esamina i possibili benefici e rischi dell'uso della marijuana come trattamento per la SM.
Detto questo, sfortunatamente, le ricerche sull'uso di marijuana nella SM sono spesso ostacolate a causa dei regolamenti governativi, dato che la marijuana è ancora illegale a livello federale.
Secondo la National MS Society, la base per la loro posizione sulla marijuana deriva da una dichiarazione del 2014 rilasciata dall'American Academy of Neurology (AAN). La dichiarazione AAN fornisce suggerimenti sull'uso di varie terapie mediche complementari e alternative nella SM basate su un esame di studi di ricerca.
Per quanto riguarda la marijuana, l'AAN suggerisce che l'estratto di cannabis per via orale e il tetraidrocannabinolo sintetico (THC) sono probabilmente efficaci per ridurre la spasticità e il dolore.
L'affermazione rileva anche che lo spray orale Sativex (naxibimol) è probabilmente efficace per migliorare la spasticità, il dolore e la frequenza urinaria; anche se Sativex non è attualmente disponibile negli Stati Uniti.
D'altra parte, secondo l'AAN, non ci sono prove scientifiche sufficienti a sostegno del beneficio o della sicurezza della cannabis affumicata per il trattamento dei sintomi della SM.
Infine, i rischi a lungo termine dell'utilizzo di marijuana per il trattamento di vari sintomi nella SM sono semplicemente sconosciuti in questo momento a causa del numero limitato di studi. In effetti, una delle maggiori preoccupazioni sull'uso a lungo termine della marijuana è la compromissione delle funzioni cognitive, come la memoria e il funzionamento esecutivo.
Una parola da
Con la legalizzazione dell'uso di marijuana per varie condizioni mediche in ventinove stati e nel distretto di Columbia (e probabilmente più sulla loro strada), il numero di persone con SM che usano marijuana per alleviare i sintomi della SM probabilmente aumenterà.
Tuttavia, per determinare veramente la sicurezza e il beneficio a breve e lungo termine della marijuana e per risolvere i problemi, come i sintomi che sono meglio trattati con la cannabis o quale dosaggio o via di somministrazione è ideale, abbiamo bisogno di ulteriori prove scientifiche.
Fino ad allora, se stai prendendo in considerazione la marijuana per la tua spasticità, assicurati di utilizzarla sotto la guida del tuo medico MS . In questo modo, puoi ottimizzare i suoi benefici e minimizzare i suoi effetti negativi. Spesso, questo comporta un attento e premuroso piano di dosaggio e titolazione della marijuana.
> Fonti:
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