Trattamento della sclerosi multipla

Una panoramica dei trattamenti di sclerosi multipla

I farmaci modificanti la malattia sono un primo passo importante per la cura della SM. Anche se non aiuteranno direttamente i sintomi, stanno lavorando dietro le quinte per rallentare le tue condizioni.

Detto questo, ci sono un certo numero di terapie per affrontare i tuoi difficili sintomi della SM. Questi includono farmaci, strategie di riabilitazione e terapie complementari, come la meditazione e la riflessologia.

Anche se non esiste ancora una cura per la SM, puoi vivere bene con questa malattia.

In effetti, vivere e avere a che fare con la SM può solo scatenare una forza interiore che non hai mai nemmeno saputo di avere.

Farmaci che modificano la malattia

Studi scientifici sui farmaci modificanti la malattia per la SM hanno scoperto che non solo riducono il numero di ricadute di una persona, ma anche quanto gravi o serie siano quelle recidive. Inoltre, gli studi suggeriscono che i farmaci che modificano la malattia riducono il numero e le dimensioni delle lesioni (come osservate alla risonanza magnetica cerebrale e / o al midollo spinale) e rallentano la progressione generale della SM.

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A causa di questi studi, la National MS Society consiglia vivamente alle persone di nuova diagnosi di forme recidivanti di SM di iniziare subito a trattare con una terapia che modifica la malattia. Si ritiene che quanto prima inizi, maggiore è la possibilità di ridurre il carico di malattia.

Ci sono attualmente quindici farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per il trattamento di forme recidivanti di SM (persone con SM recidivante-remittente e persone con SM progressiva primaria o secondaria progressiva che presentano ancora recidive). Uno di questi farmaci è anche approvato per le persone con SM progressiva primaria (Ocrevus) e uno è anche approvato per la SM secondaria progressiva (Novantrone).

iniezioni

Ci sono otto farmaci che vengono iniettati in un muscolo (intramuscolare) o sotto la pelle nel tessuto adiposo (sottocutaneo). Cinque di questi farmaci sono terapie di interferone e includono:

• Avonex
• Betaseron
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

Gli interferoni sono proteine ​​normalmente prodotte dal sistema immunitario di una persona in risposta a un'infezione virale. Si ritiene che per le persone con SM, le terapie di interferone modulino la risposta immunitaria di una persona, portando a una riduzione degli attacchi diretti alla mielina all'interno del cervello e del midollo spinale di una persona. La mielina isola le fibre nervose e, se danneggiate o distrutte (che si verificano con la SM), i nervi non possono comunicare tra loro.

Le terapie interferone sono generalmente ben tollerate ma possono causare dolore o arrossamento nel sito cutaneo in cui viene iniettato il medicinale. Inoltre, alcune persone hanno sintomi simili all'influenza con questo tipo di terapia, anche se questo tende a migliorare con il tempo.

A seconda dell'interferone specifico che sta assumendo, il medico può monitorare le analisi del sangue (come test del fegato o delle cellule del sangue) o fare domande sulla sua storia medica prima di prescriverlo.

Ad esempio, il medico potrebbe chiedere se ha una storia di depressione, che può peggiorare con la terapia con interferone.

Altri due farmaci modificanti la malattia iniettabili di MS sono Copaxone e Glatopa (la forma generica e meno costosa di Copaxone). Come la terapia con interferone, gli scienziati non sono esattamente certi di come funzionano Copaxone o Glatopa, ma si ritiene che questi farmaci imitino una proteina che costituisce la mielina, in definitiva confondendo il sistema immunitario di attaccare la mielina reale.

Un effetto indesiderato comune di Copaxone e Glatopa è una reazione nel sito di iniezione, simile alla terapia con interferone. I siti rotanti di iniezioni e l' utilizzo di un impacco caldo prima dell'iniezione possono essere utili per ridurre al minimo tale reazione.

Inoltre, circa il 16% delle persone che assumono Copaxone o Glatopa sperimentano una reazione post-iniezione che può causare sintomi allarmanti come un cuore battente o ansia. La buona notizia è che questi sintomi di solito scompaiono entro 15 minuti e non hanno conseguenze a lungo termine.

Un altro farmaco modificante la malattia iniettabile è Zinbryta (daclizumab).

Questo farmaco è un anticorpo contro una molecola chiamata CD25 sulle cellule T, che sono cellule che combattono le infezioni nel sistema immunitario. Si ritiene che lo Zinbryta riduca le lesioni della SM riducendo il numero di cellule T nel corpo che sono note per attaccare la mielina nella SM. Zinbryta viene somministrato una volta al mese, sotto la pelle. A causa del fatto che ha il potenziale di causare gravi problemi al fegato potenzialmente letali e problemi relativi al sistema immunitario, Zinbryta può essere prescritto solo attraverso un programma speciale.

Terapie orali

Esistono cinque terapie orali modificanti la malattia, che è una buona alternativa per le persone che non tollerano le iniezioni o per le persone la cui SM continua a progredire nonostante la terapia con interferone e / o Copaxone.

Gilyena (fingolimod) è una pillola presa una volta al giorno. Funziona principalmente impedendo ad alcune cellule immunitarie di lasciare i linfonodi. Dal momento che le cellule T sono bloccate nei linfonodi, non possono entrare nel cervello e nel midollo spinale e quindi causare lesioni .

Ci sono una serie di effetti collaterali associati a Gilyena come mal di testa, influenza, diarrea e mal di schiena.

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Gilyena può anche causare effetti indesiderati più gravi come visione offuscata, problemi respiratori o al fegato e infezioni. A causa del potenziale di Gilyena di causare un rallentamento del cuore, il monitoraggio per sei ore dopo la prima dose è richiesto in un contesto sanitario.

Un altro farmaco per la SM orale è Tecfidera (dimetilfumarato), una pillola assunta due volte al giorno. Questo farmaco attiva un percorso nel corpo che viene normalmente attivato quando le cellule sono stressate. In altre parole, aiuta a proteggere le cellule, anche se non è chiaro come funzioni in una persona con SM.

Gli effetti indesiderati comuni di Tecfidera sono: rossore, nausea, diarrea e dolori allo stomaco. Gravi effetti collaterali includono una grave reazione allergica, lo sviluppo di leucoencefalopatia multifocale progressiva (una condizione cerebrale potenzialmente letale) e un abbassamento delle cellule che combattono le infezioni di una persona.

L'Aubagio (teriflunomide) viene assunto una volta al giorno e può causare cefalea, assottigliamento dei capelli, diarrea, nausea o esami del sangue anormali del fegato. Aubagio funziona sopprimendo il sistema immunitario, quindi può predisporre le persone alle infezioni.

Dal momento che Aubagio può causare insufficienza epatica, il medico controllerà gli esami del sangue del fegato prima di iniziare il farmaco e poi periodicamente in seguito. Aubagio è anche un farmaco di categoria X in gravidanza, quindi non può essere usato mentre una donna è incinta o se sta pianificando una gravidanza.

Infusi

Lemtrada (alemtuzumab) è un farmaco modificante per la SM infuso somministrato per cinque giorni consecutivi e quindi tre giorni consecutivi un anno dopo. A causa del fatto che ci sono un certo numero di avvertimenti FDA legati a Lemtrada, può essere dato solo attraverso un programma speciale ed è riservato alle persone con SM che hanno avuto una risposta inadeguata a due o più altri medicinali modificanti la malattia.

Un altro farmaco modificante la malattia infuso è Novantrone (mitoxantrone), un farmaco chemioterapico che viene somministrato ogni tre mesi. Oltre a trattare forme di SM recidivanti , il mitoxantrone può anche essere usato per il trattamento della SM progressiva secondaria . Il mitoxantrone può causare danni al cuore, quindi può essere somministrato solo un numero limitato di volte. È stato anche collegato allo sviluppo della leucemia mieloide acuta (LMA).

Un terzo farmaco per la modificazione della SM infuso è Tysabri (natalizumab) , che viene somministrato ogni 28 giorni. Può essere somministrato solo in un centro di infusione approvato a causa del rischio di sviluppare la leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), un'infezione potenzialmente fatale del cervello legata al virus JC .

Ocrevus (ocrelizumab) è la più recente terapia MS approvata dalla FDA, approvata sia per la SM recidivante che per la SM progressiva primaria (la prima in assoluto). Viene dato come infusione ogni sei mesi.

Come anticorpo monoclonale umanizzato, Ocrevus si lega a una molecola su cellule B chiamata CD20, riducendo così il numero di cellule B nel flusso sanguigno di una persona. Oltre alle cellule T, le cellule B sono un altro tipo di cellula del sistema immunitario che si ritiene abbia un ruolo nel danno e nella perdita della mielina.

Terapie imminenti

La buona notizia è che gli scienziati stanno imparando sempre di più sulla SM ogni giorno, il che significa anche che stanno emergendo nuove e migliori terapie. Alcuni potenziali farmaci (come certi anticorpi monoclonali) si trovano nelle prime fasi di studio. Altre terapie, come il trapianto di cellule staminali e l' estriolo , sono più controverse, soprattutto perché non ci sono grandi studi scientifici a sostegno del loro uso.

Infine, un'area di ricerca in evoluzione è il ruolo della dieta nella SM, tra cui la supplementazione di vitamina D e i batteri intestinali . Mentre non esiste una dieta specifica (come la dieta Swank) che le persone con SM dovrebbero assolutamente seguire, una dieta generale sana ricca di fibre e povera di grassi è raccomandata dalla National MS Society.

Trattando i sintomi

Mentre è importante essere su un farmaco che modifica la malattia per la tua SM, è anche importante massimizzare il comfort e il funzionamento. In effetti, far fronte alla SM è un processo quotidiano per la maggior parte delle persone, che richiede un piano ponderato per come gestire il giorno in modo ottimale sotto il peso dei propri limiti.

La buona notizia è che esistono ampie terapie per aiutare una persona con SM o la persona amata a sentirsi bene ea gestire sintomi fastidiosi o opprimenti. Queste terapie includono:

• farmaci
• Abitudini di vita
• Strategie di riabilitazione
• Terapie complementari

Un sintomo che è particolarmente debilitante per molte persone con SM è la fatica , una spossatezza totale e onnicomprensiva che può rendere semplici le attività come vestirsi al mattino o concentrarsi su un film impegnativo e spiacevole. Ma ci sono numerose strategie per combatterlo , tra cui:

• Esercizio aerobico quotidiano moderato secondo le tue esigenze con l'aiuto di un fisioterapista
• Terapie mente-corpo come lo yoga
• Abitudini di sonno salutari come mantenere lo stesso programma di sonno ogni giorno
• Evitare il caldo
• Farmaci come Symmetrel (amantadina) , Provigil (modafinil) o Ritalin (metilfenidato)

Come la fatica, ci sono una varietà di terapie per altri sintomi correlati alla SM. Ad esempio, la meditazione terapia complementare può essere utilizzata per trattare il dolore correlato alla SM, così come i farmaci come il gabapentin per il dolore correlato al nervo e i rilassanti muscolari per il dolore muscolare ( spasticità ).

Vedere uno specialista può anche essere utile per gestire i sintomi. Un urologo o ginecologo può essere in grado di consigliare o fornire terapie per la gestione della disfunzione sessuale correlata alla SM, come la disfunzione erettile negli uomini o la ridotta sensazione vaginale / clitoridea nelle donne. Un neuropsicologo può aiutare una persona che sta lottando con la disfunzione cognitiva . Per le persone con SM che necessitano di dispositivi di deambulazione assistita, un terapista fisico e occupazionale può essere utile per massimizzare l'indipendenza e il funzionamento all'interno della vostra casa e al lavoro.

Una parola da

Cerca di essere paziente mentre tu e il tuo team sanitario MS stabilisci il miglior regime di trattamento: un delicato equilibrio tra il rallentamento della SM, riducendo al minimo gli effetti collaterali e massimizzando il modo in cui ti senti. Ricorda MS è una malattia unica, quindi ciò che funziona per un amico o una persona cara potrebbe non essere la migliore per voi.

Inoltre, mentre la malattia progredisce o migliora dopo una ricaduta, i sintomi e le decisioni terapeutiche possono cambiare. Cerca di rimanere flessibile e di comunicare i tuoi pensieri e le tue preoccupazioni al tuo neurologo. Continua a rimanere forte nel tuo viaggio con la SM.

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