Dosaggio, benefici e effetti collaterali di Provigil per l'affaticamento nella SM
L'affaticamento è presente in circa l'80% delle persone con sclerosi multipla (SM) ed è considerato il sintomo più debilitante in circa la metà delle persone con sclerosi multipla. Provigil (modafinil) è un farmaco che a volte viene prescritto a pazienti con affaticamento correlato alla SM.
Cos'è Provigil?
Provigil è uno stimolante del sistema nervoso centrale che è attualmente approvato dalla FDA per il trattamento di persone affette da narcolessia , disturbi del sonno da lavoro a turni e apnea del sonno associata ad eccessiva sonnolenza diurna.
Il meccanismo preciso di questo farmaco non è chiaro, ma è stato dimostrato che migliora la veglia.
Perché il trattamento dell'affaticamento causato dalla SM è importante?
La fatica può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di una persona, influenzando la sua capacità di lavorare, impegnarsi in relazioni sociali e partecipare a attività piacevoli. Mentre la fatica può essere esacerbata da altri fattori correlati alla SM come farmaci, sottostanti disturbi del sonno, o depressione, si ritiene che la MS stessa svolga un ruolo nell'affaticamento di una persona - spesso descritta come una mancanza di energia fisica e mentale che non migliora con il riposo .
Qual è il dosaggio di Provigil per l'affaticamento della SM?
Provigil è assunto in forma di pillola e la dose abituale per la fatica correlata alla SM è di 200 mg al giorno. Dosi più elevate, come 400 mg al giorno, non sono state giudicate più efficaci.
Quali sono i potenziali effetti collaterali di Provigil?
È difficile perché alcuni effetti collaterali di Provigil possono simulare o esacerbare i sintomi della SM .
Ad esempio, un potenziale effetto collaterale è l'insonnia - e la difficoltà di dormire la notte può peggiorare la stanchezza correlata alla SM, creando un circolo vizioso. Questo è il motivo per cui è importante assumere Provigil al mattino, poiché assumere una dose più tardi nella giornata, specialmente dopo mezzogiorno, può ostacolare il sonno durante la notte.
Altri potenziali effetti collaterali includono:
- Naso tappato
- Mal di schiena
- Diarrea
- Nausea o vomito
- Ansia
- Vertigini
È importante notare che Provigil può causare una reazione cutanea o allergica grave, potenzialmente pericolosa per la vita, che può influire sul fegato o sulle cellule del sangue. È importante contattare il medico se si sviluppa qualsiasi reazione cutanea, gonfiore, problemi di respirazione, febbre, urine scure o ingiallimento degli occhi durante l'assunzione di Provigil. Altri potenziali effetti collaterali gravi includono problemi cardiaci o problemi psichiatrici come depressione, allucinazioni o mania.
Come sempre, una volta che inizi un nuovo farmaco, è importante programmare un follow-up con il tuo medico in modo che possa valutare come lo stai facendo e puoi affrontare eventuali nuovi effetti collaterali o preoccupazioni.
Che altro dovrei dire al mio medico prima di prendere Provigil?
Oltre alla tua storia medica, assicurati di dire al tuo medico tutti i farmaci che stai assumendo. Questo include tutti i farmaci da banco, integratori o vitamine, in quanto possono interagire con Provigil. Ad esempio, è stato dimostrato che Provigil riduce l'efficacia dei contraccettivi ormonali, incluse pillole anticoncezionali, cerotti, anelli, protesi, iniezioni e dispositivi intrauterini. Questo potrebbe aumentare le probabilità di rimanere incinta su Provigil.
Quali sono gli altri vantaggi di Provigil nella sclerosi multipla?
Provigil può migliorare la cognizione nelle persone con SM, in particolare la memoria di lavoro, come evidenziato da un piccolo studio del 2015 su 16 pazienti in Psicologia della riabilitazione .
Inoltre, in un piccolissimo studio del 2007 sull'European Journal of Neurology , due pazienti con SM e l'enuresi notturna primaria - la scarica involontaria di urina durante il sonno notturno - hanno avuto un miglioramento negli episodi di minzione notturna dopo l'assunzione di Provigil.
Naturalmente, sono necessari studi più ampi e randomizzati per confermare entrambi i risultati.
Cosa significa questo per me se ho affaticamento dovuto alla SM?
Se soffri di affaticamento correlato alla SM, è importante avere una discussione aperta e sincera con il tuo neurologo.
Ci sono una serie di fattori legati all'affaticamento nella SM, e il tuo neurologo vorrà prenderli in giro. Potrebbe esserci una soluzione facile, come un effetto collaterale del farmaco. A volte, l'anemia non diagnosticata o la malattia della tiroide finisce per essere il colpevole di quello che pensavi fosse la fatica correlata alla SM. Altre volte, l'esercizio aerobico quotidiano, il trattamento della depressione o la terapia cognitivo-comportamentale possono alleviare la fatica senza dover prendere un altro farmaco.
Detto questo, Provigil è un'opzione sensata per il trattamento della fatica correlata alla SM sulla base dei dati scientifici disponibili. Se ti viene prescritto Provigil, ricorda di continuare a prenderti cura di te stesso, il che significa dormire adeguatamente. In altre parole, mentre Provigil migliora la veglia, questo non significa che non hai bisogno di dormire.
fonti:
Brown JN, Howard CA e Kemp DW. Modafinil per il trattamento della fatica correlata alla sclerosi multipla. Ann Pharmacother . 2010 Jun; 44 (6): 1098-103.
Carrieri PB, de Leva MF, Carrieri M & Buongiorno M. Modafinil migliora l'enuresi notturna primaria nella sclerosi multipla. Eur J Neurol . 2007 Mar; 14 (3): e1.
FDA. (2015). Guida ai farmaci: Provigil . Estratto il 7 gennaio 2016.
Ford-Johnson L et al. Effetti cognitivi di modafinil in pazienti con sclerosi multipla: uno studio clinico. Rehab Psychol . 2015 dic. 14. [Epub ahead of print].
Turkington, Carol. Dalla A alla Z della sclerosi multipla. New York: segni di spunta. Del 2005.
NOTA BENE: Le informazioni in questo sito sono solo a scopo didattico. Non dovrebbe essere usato come sostituto per la cura personale da parte di un medico autorizzato. Si prega di consultare il medico per la diagnosi e il trattamento di eventuali sintomi o condizioni mediche .