Cambiamenti ormonali, aumento di peso può interrompere la respirazione nel sonno
La respirazione durante il sonno può cambiare durante la gravidanza: mentre la gravidanza si sviluppa, ci può essere una chiara progressione da un russare da morbido a forte, e persino pause o interruzioni della respirazione che caratterizzano una condizione chiamata apnea del sonno . L'apnea notturna come si verifica in gravidanza ha fattori di rischio, sintomi e trattamenti chiaramente riconosciuti. Scopri come l'apnea ostruttiva del sonno può influenzare la gravidanza e cosa si può fare per trattare efficacemente la condizione per garantire la salute di madre e bambino.
Fattori di rischio per apnea del sonno in gravidanza
Il russare aumenta progressivamente in gravità e frequenza durante la gravidanza e, quando le vie aeree vengono ulteriormente disturbate, può verificarsi apnea notturna. L'apnea notturna è caratterizzata da pause nella respirazione durante il sonno che durano almeno 10 secondi e che sono associate ai risvegli (chiamati risvegli ) e alle cadute nei livelli di ossigeno del sangue (chiamate desaturazioni ). L'apnea notturna può avere conseguenze significative e alcune donne possono essere a più alto rischio di sviluppare la condizione.
Fortunatamente, il rischio generale di sviluppare apnee notturne durante la gravidanza è relativamente basso, a causa di un paio di fattori: in primo luogo, i livelli di progesterone sono alti durante la gravidanza - uno stato apparentemente protettivo, poiché l'ormone attiva i muscoli che dilatano le vie respiratorie. Inoltre, il progesterone aumenta la reattività del cervello ai livelli di anidride carbonica e migliora anche l'apporto di ossigeno ai tessuti corporei con l'aumento della frequenza cardiaca e l'ingrandimento dei vasi sanguigni periferici.
In secondo luogo, a causa del disagio fisico associato alla gravidanza tardiva, dedica meno tempo a dormire sulla schiena , che è associato ad un aumentato rischio di apnea notturna.
L'apnea notturna può tuttavia verificarsi. Sebbene la prevalenza esatta non sia nota, si stima che influisca sul 10% delle donne in gravidanza. L'apnea notturna si verifica più spesso nelle donne in sovrappeso o obese e un eccessivo aumento di peso durante la gravidanza può anche aumentare il rischio.
Anche le donne con un collo grande hanno più apnee notturne. Inoltre, la congestione nasale dovuta a livelli elevati di progesterone può contribuire alla condizione. I volumi polmonari possono essere ridotti a causa della pressione del feto in via di sviluppo, con conseguente aumento della frequenza respiratoria. L'esposizione al fumo è anche un chiaro fattore di rischio per lo sviluppo dell'apnea notturna.
I sintomi di apnea del sonno in gravidanza
Le donne affette da apnea del sonno in gravidanza sviluppano sintomi simili a quelli che si presentano in altri contesti. Questi sintomi includono:
- russare
- Respirazione pause o mancanza di respiro nel sonno
- Waking with chooking, snorting, ansimante
- Eccessiva sonnolenza diurna
- Minzione frequente durante la notte ( nicturia )
La condizione è probabilmente sotto diagnosticata. Può essere importante cercare la valutazione da uno specialista del sonno, specialmente dopo il sesto mese di gravidanza, quando i sintomi possono peggiorare. Dovrebbero essere valutate le donne ad alto rischio con obesità, preeclampsia, diabete gestazionale e ritardo della crescita intrauterina. Questo può includere uno studio del sonno durante la notte chiamato polisomnogramma .
Trattamento dell'apnea notturna correlata alla gravidanza
È importante trattare l'apnea notturna correlata alla gravidanza, in quanto può contribuire a conseguenze avverse sia nella madre che nel feto.
L'apnea notturna è associata a ipertensione gestazionale, diabete e sezioni cesaree non pianificate. Può anche portare a restrizioni della crescita fetale e al travaglio prolungato. Le donne gravemente colpite possono sviluppare la sindrome da ipoventilazione dell'obesità .
Dopo il parto e la conseguente perdita di peso, l'apnea notturna migliorerà. Gli studi dimostrano che una misura della gravità dell'apnea notturna chiamata indice di apnea-ipopnea (AHI) si normalizza dopo il parto.
Durante la gravidanza, può essere utile per le donne dormire sui loro fianchi. Il trattamento standard aureo è l'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) . Nei casi gravi con obesità associata, o in gravidanza gemellare, può essere impiegata una terapia bilevel .
Le impostazioni di pressione utilizzate in questi trattamenti dovranno essere regolate durante la gravidanza. Poiché si verifica un naturale aumento di peso, sarà necessario aumentare anche la pressione. In rari casi, può essere richiesto l'uso di ossigeno supplementare o una procedura chirurgica chiamata tracheotomia .
Se senti di avere segni o sintomi che suggeriscono apnea del sonno durante la gravidanza, dovresti contattare il tuo medico per discutere di organizzare i test e i trattamenti necessari per aiutarti a riposare e respirare più facilmente.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Principi e pratica della medicina del sonno." ExpertConsult , 5a edizione, 2011, pp. 1576-1577.