Lo spostamento delle mascelle in avanti può correggere le vie aeree ostruite
A volte la chirurgia maxillo-facciale che utilizza l'avanzamento della mascella viene utilizzata per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno . In che modo la chirurgia della mascella corregge l'anatomia di una mascella piccola o incassata che contribuisce all'apnea notturna? Ulteriori informazioni su questa procedura, i potenziali rischi e il tempo di recupero previsto dopo l'intervento.
L'anatomia corretta con la chirurgia della mandibola
La chirurgia della mandibola per apnea notturna è una procedura che comporta il movimento chirurgico delle mascelle superiore e / o inferiore in avanti.
La mascella superiore è chiamata mascella e la mascella inferiore è chiamata mandibola . Pertanto, l'intervento chirurgico può essere chiamato avanzamento maxillomandibolare o avanzamento bimaxillare (se entrambe le mascelle vengono spostate in avanti). Questa procedura è più spesso utilizzata quando le mascelle sono arretrate, come è visto con micrognazia o retrognazia. Questi problemi sono generalmente congeniti, il che significa che sono presenti o dalla nascita, o dopo che la crescita è terminata.
In che modo la chirurgia per l'avanzamento della mascella aiuta l'apnea del sonno?
La chirurgia della mascella può aumentare lo spazio per la respirazione in gola perché le strutture che circondano la gola sono effettivamente attaccate alle mascelle. L'avanzamento delle mascelle sposta queste strutture in avanti, riducendo la loro capacità di produrre blocchi nella gola. È importante sottolineare che la lingua viene spostata in avanti e ciò può migliorare l' anatomia che contribuisce al russare e all'apnea notturna.
La chirurgia di avanzamento maxillomandibolare può essere molto efficace, ma questa procedura presenta rischi e recupero più sostanziali rispetto ad altre opzioni di trattamento chirurgico.
Poiché è più coinvolto rispetto ad altre procedure, la chirurgia della mascella è di solito eseguita solo nei pazienti che non hanno risposto ad altri trattamenti come quelli che sono scarsamente tolleranti alla terapia di pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) . Tuttavia, in alcuni pazienti, specialmente nelle persone più giovani con anomalie della mascella, può essere un trattamento chirurgico di prima linea.
I benefici di lunga durata lo rendono un'opzione interessante per coloro che desiderano evitare di utilizzare altri trattamenti per la vita .
Quali sono i rischi associati alla chirurgia della mandibola?
Nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno, questa procedura è più complicata rispetto al tipico paziente con posizioni anormali della mandibola senza apnea notturna. Richiede un maggiore movimento in avanti delle mascelle, è tecnicamente più difficile per il chirurgo e presenta rischi maggiori e un recupero più difficile. Viene tipicamente eseguito da un chirurgo con una formazione specializzata nella procedura.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi associati al trattamento. I principali rischi includono:
- emorragia
- Infezione
- Gonfiore che può creare difficoltà a respirare (in cui potrebbe essere necessaria una tracheotomia temporanea)
- Mancanza delle mascelle per guarire o altri indebolimenti delle mascelle
- Danno al dente
- Cambiamenti nel morso (malocclusione)
- Problemi dell'articolazione temporomandibolare (ATM)
- Intorpidimento dei denti o del viso
- Cambiamento nell'aspetto del viso
Questa procedura richiede in genere da 2 a 3 mesi di tempo di recupero, comprese le restrizioni dietetiche iniziali per 6 settimane.
Se stai considerando la chirurgia della mascella come trattamento per l'apnea del sonno, dovresti parlare con il tuo specialista del sonno riguardo a questa opzione e chiedere un rinvio ad un chirurgo qualificato nella tua zona per una valutazione.
Data la complessità della procedura, si consiglia di trovare un medico esperto nella procedura.
fonti:
Riley RW, Powell NB e Guilleminault C. "Sindrome da apnea ostruttiva del sonno: una revisione di 306 pazienti chirurgici trattati consecutivamente". Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 Febbraio; 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, Lachner J e Guyette RF. "Chirurgia di avanzamento maxillo-mandibolare in 23 pazienti con sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno". J Oral Maxillofac Surg. 1989 Dec; 47 (12): 1256-61; discussione 1262.