Cos'è una lacrima SLAP?
Una lesione SLAP è una lesione a una parte dell'articolazione della spalla chiamata labrum . L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica, simile all'articolazione dell'anca. Tuttavia, a differenza dell'articolazione dell'anca, l'incavo dell'articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente instabile. Ciò significa che la spalla è soggetta a dislocazione e lesioni che si verificano quando la palla esce dalla presa.
Per compensare la presa poco profonda, l'articolazione della spalla ha un bordo circolare di cartilagine chiamato un labrum che forma una coppa per la fine dell'osso del braccio (omero) per muoversi all'interno. In sostanza il labbro della spalla approfondisce la presa della spalla.
Un tipo specifico di lesione al labbro, o lacrima labiale, è chiamato uno strappo SLAP . SLAP sta per S uperior L abrum from A nterior to P osterior. Lo strappo SLAP si verifica nel punto in cui il tendine del muscolo bicipite si inserisce sul labbro.
I motivi comuni per uno strappo SLAP includono:
- Cadere su una mano tesa
- Azioni generali ripetitive (lancio)
- Sollevare un oggetto pesante
L'area del labbro in cui si verifica lo strappo SLAP è suscettibile di lesioni perché è un'area di vascolarizzazione relativamente scarsa. Altre parti del labbro spesso guariscono più facilmente perché l'apporto di sangue fornisce una capacità di guarigione all'area della lacrima. Nell'area delle lacrime SLAP questo non è il caso, e il dolore cronico alla spalla può risultare.
SLAP Sintomi di lacerazione
I sintomi tipici di una lesione SLAP includono una sensazione di presa e dolore con i movimenti della spalla, spesso attività generali come il lancio. I pazienti di solito lamentano dolore in profondità nella spalla o nella parte posteriore dell'articolazione della spalla. Spesso è difficile individuare i sintomi, a meno che non sia coinvolto anche il tendine del bicipite.
Nei casi di lacrime SLAP con tendinite associata al bicipite, i pazienti possono lamentare dolore sulla parte anteriore della spalla, la posizione del tendine del bicipite. Negli atleti competitivi con una lesione SLAP, i sintomi possono essere sottili, ma significativi. I giocatori di baseball possono notare un po 'meno zip sulla palla quando lanciano o un giocatore di pallavolo può avere un tempo più difficile a servire la palla.
Diagnosi di una lacrima SLAP
Ci sono diversi test che un esaminatore esperto può eseguire per rilevare le lacrime SLAP. Questi test fanno parte di un esame fisico della spalla. Inoltre, un'attenta interrogazione del paziente può aiutare l'esaminatore a identificare i sintomi coerenti con una lesione SLAP.
La diagnosi di una lesione SLAP può essere difficile, in quanto queste lesioni potrebbero non essere visualizzate bene con le scansioni MRI . Le lacrime SLAP tendono ad essere viste meglio sulla risonanza magnetica quando lo studio viene eseguito con un'iniezione di contrasto . Una MRI a contrasto viene eseguita iniettando un fluido chiamato gadolinio nella spalla; il gadolinio aiuta a mettere in evidenza le lacrime delle strutture normali, comprese le lacrime SLAP. La sensibilità di una risonanza magnetica, vale a dire la percentuale di volte in cui il test mostrerà la rottura, sale drammaticamente quando il contrasto del gadolinio viene iniettato nella spalla prima della risonanza magnetica.
Non tutti gli strappi SLAP possono essere visti in un test di imaging e talvolta la diagnosi di uno strappo SLAP viene fatta al momento dell'intervento chirurgico .
Trattamento di una lacrima SLAP
Molto spesso il trattamento di una lesione SLAP inizia con semplici passaggi per alleviare il dolore e recuperare la forza della spalla. I trattamenti non chirurgici sono più spesso raccomandati per un minimo di 3 mesi, poiché molti pazienti possono tornare alle attività atletiche complete con la gestione non operativa. Nei pazienti che non riescono a recuperare, ci sono opzioni di trattamento chirurgico che possono essere considerate, la più comune delle quali è chiamata riparazione SLAP. In alcune circostanze in cui lo strappo SLAP provoca lesioni ai nervi e debolezza delle spalle, può essere raccomandato un intervento chirurgico più immediato.
fonti:
Keener JD, Brophy RH. "Lacoste superiori del labbro della spalla: patogenesi, valutazione e trattamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.