Opzioni per il trattamento delle lacrime Labral superiori della spalla
La maggior parte dei pazienti con lacrime SLAP risponderà a trattamenti conservativi (cioè non chirurgici). Si consiglia a qualsiasi paziente con una lesione SLAP di riposare dopo la lesione per consentire al tessuto danneggiato di raffreddarsi. Un periodo di riposo permetterà all'infiammazione di attenuarsi e può aiutare ad alleviare i sintomi.
Altri trattamenti che vengono spesso utilizzati in caso di rottura di SLAP includono:
Nei pazienti che hanno continuato i sintomi nonostante questi trattamenti, può essere raccomandata la chirurgia artroscopica della spalla. Ci sono diverse procedure chirurgiche specifiche che possono essere eseguite, ed è importante capire che le lacrime SLAP si verificano spesso in concomitanza con altri problemi alla spalla come le lacrime della cuffia dei rotatori e persino l' artrite della spalla . In questi casi, il trattamento chirurgico dovrà tener conto di questi fattori.
Chirurgia per una lacrima SLAP
Le opzioni chirurgiche primarie per lo strappo SLAP sono:
- Debridement dello strappo SLAP
Quando una lacrima SLAP viene sbrigliata, la parte strappata del labrum viene rasata via per lasciare un bordo liscio. Questa opzione è adatta solo per le lacrime minori che non coinvolgono il tendine del bicipite. Il recupero a seguito di uno sbrigliamento isolato è più rapido rispetto a quando è necessaria una riparazione chirurgica. - Riparazione SLAP
Una riparazione SLAP è una procedura artroscopica che utilizza le suture per ricollegare il labrum strappato alla presa di spalla. Una riparazione SLAP è più adatta per i pazienti con una spalla altrimenti sana che vogliono rimanere atleticamente attivi. Durante la procedura chirurgica, il chirurgo utilizzerà un impianto chirurgico per riattaccare il tessuto labrale danneggiato all'osso della presa della spalla. Il dispositivo più comunemente usato è chiamato un ancoraggio per sutura. L'ancora è posizionata nell'osso e le suture sono avvolte attorno al labbro e legate saldamente all'osso.
- Bicipite Tenodesi
Una tenodesi per bicipiti è una procedura che taglia il tendine del bicipite da dove si attacca al labrum e lo reinserisce in un'altra area. L'idea alla base della tenodesi del bicipite è che diminuendo le forze che attraggono la regione SLAP, i sintomi saranno alleviati. Una tenodesi per bicipiti viene eseguita più spesso su pazienti di età superiore ai 40 anni o con tendinite o strappo associato al bicipite . Una tenodesi bicipite può essere eseguita artroscopicamente, o attraverso una piccola incisione sopra la parte superiore della spalla. Determinare come eseguire al meglio una tenodesi bicipite dipende principalmente da altre condizioni che vengono trattate all'interno dell'articolazione della spalla.
Risultati della chirurgia
I risultati di diverse procedure chirurgiche sono stati riportati in numerosi studi scientifici. La procedura chirurgica più comunemente studiata è la riparazione SLAP. Nei pazienti che presentano una riparazione SLAP artroscopica con l'uso di moderni ancoraggi per sutura, si riscontra che oltre il 90% dei pazienti ha buoni risultati e oltre l'85% dei pazienti è in grado di tornare alle attività atletiche competitive.
I rischi del trattamento chirurgico comprendono i soliti rischi della chirurgia della spalla artroscopica . Questi possono includere l'infezione, rigidità e debolezza della spalla. Inoltre, oltre ad avere una lesione SLAP, alcuni pazienti hanno altri danni all'interno dell'articolazione della spalla che possono richiedere anche un trattamento. Questi altri problemi possono influire sul recupero della spalla dalla chirurgia.
fonti:
Keener JD, Brophy RH. "Lacoste superiori del labbro della spalla: patogenesi, valutazione e trattamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.