Un certo numero di procedure chirurgiche di perdita di peso sono disponibili per il trattamento di alcuni pazienti con obesità. Mentre alcune di queste procedure sono state applicate per decenni, il loro modo di interagire e influenzare la salute mentale dei pazienti con obesità non è stato studiato approfonditamente. Un'analisi della letteratura disponibile sta cercando di cambiare questo, comunque.
Cos'è la chirurgia bariatrica?
Il termine "chirurgia bariatrica" si applica a una serie di procedure chirurgiche che sono state sviluppate per trattare l' obesità e indurre chirurgicamente la perdita di peso. Questi includono procedure di bypass gastrico , bendaggio gastrico e manicotto gastrico (manicotto gastrectomia), tra le altre, che sono state sviluppate per il trattamento chirurgico dell'obesità.
Chi è un candidato per la chirurgia bariatrica?
Secondo le linee guida sull'obesità rilasciate dall'American Heart Association (AHA), dall'American College of Cardiology (ACC) e dalla The Obesity Society (TOS), la chirurgia bariatrica può essere un'opzione per i pazienti adulti che soddisfano determinati criteri.
Questi criteri includono un indice di massa corporea (BMI) di 40 o maggiore, o un BMI di 35 o maggiore in un paziente che ha altre condizioni mediche (note come "condizioni di comorbidità") causate dall'obesità.
Il comitato di scrittura delle linee guida sull'obesità non ha trovato prove sufficienti per raccomandare la chirurgia bariatrica per i pazienti con BMI che scendono al di sotto di questi punti.
La linea guida consiglia inoltre ai medici di base e ad altri che si occupano di pazienti con obesità e BMI elevati prima di provare "un trattamento comportamentale con o senza farmacoterapia", e poi se questo non ha funzionato insieme ad altre misure di dieta e stile di vita per raggiungere una sufficiente perdita di peso, bariatrica la chirurgia può essere considerata.
Come influisce la salute mentale sull'impatto chirurgico bariatrico?
Una meta-analisi che ha esaminato la letteratura di chirurgia bariatrica disponibile ha trovato 68 pubblicazioni che riportavano le condizioni di salute mentale nel contesto della chirurgia bariatrica.
Secondo gli autori dello studio, "Tra i pazienti che cercavano e sottoposti a chirurgia bariatrica, le condizioni di salute mentale più comuni ... erano la depressione e il disturbo da alimentazione incontrollata ".
In particolare, è stato riscontrato che il 19% dei pazienti ha depressione e il 17% è affetto da disturbo da alimentazione incontrollata.
Mentre né la depressione né il disturbo da alimentazione incontrollata sono stati trovati ad essere coerentemente associati alle differenze nei risultati di peso dopo l'intervento, sembra che la chirurgia bariatrica abbia avuto effetti favorevoli sui pazienti con depressione.
I ricercatori hanno scoperto che la chirurgia bariatrica è stata costantemente associata a tassi più bassi di depressione dopo l'operazione. La chirurgia bariatrica era anche associata a una diminuzione della gravità dei sintomi della depressione.
Gli autori dello studio hanno concluso che "le condizioni di salute mentale sono comuni tra i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica - in particolare, depressione e disturbo da alimentazione incontrollata". Hanno anche notato il supporto per "un'associazione tra chirurgia bariatrica e bassi tassi di depressione postoperatoria [dopo l'intervento chirurgico]".
fonti:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Condizioni di salute mentale tra i pazienti che cercano e sottoposti a chirurgia bariatrica: una meta-analisi. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apoviano CM, et al. 2013 Linee guida AHA / ACC / TOS per la gestione del sovrappeso e dell'obesità negli adulti: un rapporto dell'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sulle Linee guida pratiche e The Obesity Society [pubblicato online il 27 novembre 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nuove linee guida sull'obesità: promesse e potenzialità. JAMA 2014; 311: 23-24.