La chirurgia bariatrica è un termine che si applica a un certo numero di procedure chirurgiche che sono state sviluppate per trattare l' obesità e indurre chirurgicamente la perdita di peso. Una di queste procedure è il bendaggio gastrico.
Come funziona
Il bendaggio gastrico, comunemente definito "bendaggio" quando fatto per via laparoscopica, è una forma di chirurgia bariatrica. Con la procedura di bendaggio gastrico, che di solito viene eseguita per via laparoscopica , una fascia viene posta intorno allo stomaco, dividendo lo stomaco in due sacchetti: una piccola tasca superiore situata sopra la fascia e una tasca inferiore più grande sotto la fascia.
La piccola tasca limita la quantità di cibo che si può mangiare in ogni singola seduta, e quindi provoca una sensazione di pienezza con meno cibo.
La fascia può essere regolata iniettando o rimuovendo soluzione salina da esso, diminuendo o aumentando la dimensione dell'apertura tra le due parti dello stomaco. La fascia è rimovibile e non altera in modo permanente l'anatomia dello stomaco o del tubo digerente.
Il bendaggio gastrico rientra nella categoria delle procedure chirurgiche "restrittive" per la perdita di peso, poiché riduce o limita la capacità effettiva dello stomaco di ricevere cibo.
Efficacia
In una revisione sistematica degli studi che sono stati pubblicati fino ad oggi, un gruppo di ricercatori ha scoperto che la perdita di peso in eccesso riportata con bendaggio gastrico era del 45% in media, con una riduzione dei tassi di diabete di tipo 2 del 28,6%. La riduzione del tasso di ipertensione (pressione arteriosa alta) era del 17,4% con banda gastrica e la riduzione dell'iperlipidemia (colesterolo alto) era del 22,7%.
Questi numeri erano inferiori a quelli osservati con il bypass gastrico e le procedure di manica gastrica.
Nonostante le prove finora, tuttavia, sono necessari studi di follow-up a più lungo termine, poiché nessuno studio di chirurgia bariatrica sembra riportare risultati oltre i cinque anni. Quindi, anche se i numeri iniziali di perdita di peso sono noti, ciò che non è noto è quanto la perdita di peso è mantenuta per sette o dieci anni o anche più a lungo.
Effetti collaterali
Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, alcuni dei postumi, come "sindrome da dumping" e diarrea, associati ad altre procedure di chirurgia bariatrica come il bypass gastrico non dovrebbero essere associati a bendaggio gastrico regolabile laparoscopico. La stitichezza, tuttavia, potrebbe essere più probabile che si verifichi.
I pazienti con bendaggio gastrico possono anche manifestare disfagia (difficoltà a deglutire), in particolare dopo aver stretto la fascia o "aggiustata".
Con procedure di perdita di peso restrittive come bendaggio gastrico, la sindrome da malassorbimento non si verifica, poiché il cibo che viene mangiato alla fine si fa strada dalla busta superiore nella busta inferiore, dove viene quindi assorbito normalmente mentre passa attraverso l'intestino tenue e il resto del sistema digestivo.
Tuttavia, a causa della ridotta assunzione di cibo (che è, dopo tutto, il punto di questa procedura), possono verificarsi carenze nutrizionali e, come minimo, si raccomanda che i pazienti con bendaggio gastrico assumano un multivitaminico completo ogni giorno. Altri supplementi nutrizionali possono essere raccomandati sulla base delle esigenze individuali del paziente e un attento follow-up con il proprio medico è essenziale.
fonti:
American Society for Bariatric Surgery Commissione di educazione pubblica / professionale. Chirurgia bariatrica: preoccupazioni postoperatorie. Pubblicato a febbraio 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Lo stato attuale delle prove per la chirurgia bariatrica. Editoriale. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG, et al. Follow-up a lungo termine dopo la chirurgia bariatrica: una revisione sistematica. JAMA 2014; 312: 934-942.