Una riparazione SLAP, una procedura chirurgica eseguita per il trattamento di una lesione SLAP , è considerata per i pazienti che non migliorano dopo trattamenti non chirurgici. Nei pazienti con una lesione SLAP che causa dolore, il trattamento chirurgico può essere un'opzione.
Opzioni per il trattamento lacrimale SLAP
Una lacrima SLAP è un tipo specifico di strappo labrale all'interno dell'articolazione della spalla. Lacerazioni SLAP si verificano quando il tendine del bicipite si attacca al labrum nella parte superiore della presa di spalla.
Quando si prende in considerazione un intervento chirurgico per uno strappo SLAP, ci sono diverse opzioni su come affrontare il problema.
- SLAP Debridement
Un debridement SLAP rimuove semplicemente i tessuti in eccesso o danneggiati che causano sintomi di presa e dolore alla spalla. In alcune persone, il danno è minimo e rimuovere il tessuto lacerato può essere adeguato per affrontare la causa del dolore. - Riparazione SLAP
Viene eseguita una riparazione SLAP per riparare chirurgicamente lo strappo all'interno del labrum. Di solito, una riparazione SLAP viene eseguita utilizzando suture per ricollegare il labbro danneggiato all'osso della presa di spalla. - Bicipite tenodesi o tenotomia
Si può prendere in considerazione una tenodesi bicipite o una tenotomia quando la lesione SLAP non può essere riparata o se il tendine del bicipite è significativamente danneggiato.
La procedura
Una riparazione SLAP è un intervento chirurgico alla spalla artroscopico con suture per ricollegare il labbro strappato all'osso della presa di spalla. Durante l'artroscopia della spalla, possono essere rilevate altre lesioni che possono anche essere trattate, compresa l'infiammazione della borsa , le lacrime della cuffia dei rotatori e il danno alla cartilagine.
Pertanto, una riparazione SLAP può essere solo una parte della chirurgia per riparare il dolore alla spalla. I passaggi di una riparazione SLAP sono:
- 1. Lo strappo SLAP viene identificato e il tessuto in eccesso / danneggiato viene rimosso.
- 2. Viene praticato un piccolo foro nell'osso in cui il labrum si è strappato dallo zoccolo.
- 3. Un'ancora è posta in questo buco; attaccato all'ancora è una sutura forte.
- 4. La sutura viene utilizzata per legare il labrum strappato contro l'osso.
- 5. Ancoraggi aggiuntivi sono posizionati secondo necessità per assicurare il labrum strappato.
Riparazione SLAP vs. Tenodesi per bicipiti
Vantaggi della riparazione SLAP:
- Una riparazione SLAP ripristina la normale anatomia della spalla riattaccando il labrum nella sua posizione normale.
- Una volta guarito, la riparazione SLAP consente la normale funzionalità dell'attacco del labbro e del bicipite precedentemente danneggiato.
Vantaggi della tenodesi del bicipite :
- La riabilitazione spesso non è così restrittiva come nel caso di una riparazione SLAP.
- I risultati della chirurgia sono di solito più prevedibili, poiché la guarigione di una riparazione SLAP potrebbe non essere altrettanto affidabile.
Riabilitazione dopo chirurgia
La riabilitazione dopo una riparazione SLAP varia a seconda di fattori come la forza della riparazione e la preferenza del chirurgo. Molto spesso, un periodo di tempo di movimento limitato viene mantenuto per circa sei settimane dopo una riparazione SLAP. Durante questa prima fase di riabilitazione, è consentito un po 'di movimento passivo per prevenire la rigidità della spalla. Nella prima fase, il labrum strappato sta guarendo all'osso nella sua posizione corretta.
Una volta guariti, i pazienti entrano nella seconda fase della riabilitazione e possono iniziare più movimento a circa sei settimane. La terapia fisica continua a contribuire a mantenere il movimento e recuperare la forza della spalla.
La terza fase della riabilitazione comporta un rafforzamento più attivo dei muscoli che circondano l'articolazione della spalla. La fase finale è orientata al ripristino di tutte le attività atletiche e il pieno recupero è previsto entro 4-6 mesi.
fonti:
Kim TK, et al. "Caratteristiche cliniche dei diversi tipi di lesioni SLAP" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsione del labbro superiore" Artroscopia. 2004 Ott; 20 (8): 872-4.