Rilascio capsulare artroscopico per spalla congelata
La spalla congelata è una condizione dolorosa, chiamata anche capsulite adesiva. I pazienti che hanno una spalla congelata hanno difficoltà con anche semplici movimenti dell'articolazione. I sintomi tipici di una spalla congelata includono dolore quando si muove il braccio, anche con semplici attività come lavare i capelli, allacciarsi le cinture o fissare un reggiseno. La condizione è causata dalla cicatrizzazione della capsula della spalla , dal rivestimento spesso dell'articolazione della spalla.
Il trattamento di una spalla congelata ha quasi sempre successo con trattamenti semplici e non chirurgici. Mentre i trattamenti possono essere semplici, il recupero dalla condizione può richiedere mesi o addirittura anni e alcuni pazienti non riescono a migliorare completamente. I pazienti che hanno provato questi metodi per migliorare la mobilità della spalla e sono ancora limitati dal dolore e dalla rigidità, la chirurgia può essere presa in considerazione per una spalla congelata.
Surgical Surgical Shoulder
Il consueto trattamento chirurgico di una spalla congelata è chiamato rilascio capsulare artroscopico. Come è evidente dal nome, si tratta di una chirurgia della spalla artroscopica in cui una piccola telecamera viene inserita nell'articolazione della spalla. Attraverso altre piccole incisioni, piccoli strumenti possono essere inseriti anche per trattare il problema.
Nel caso di una spalla congelata, il problema è la capsula stretta della spalla, e quindi il trattamento per affrontare questo è quello di tagliare la capsula stretta per consentire all'articolazione più libertà di movimento.
Gli strumenti sono inseriti per tagliare via la capsula che circonda la presa della spalla.
L'aspetto più importante di un rilascio artroscopico è garantire che eventuali miglioramenti nella mobilità della spalla siano mantenuti dopo l'intervento chirurgico. A volte i pazienti hanno il braccio appositamente diviso per mantenere la capsula della spalla tesa.
Più comunemente la terapia fisica inizierà immediatamente dopo l'intervento per garantire che il tessuto cicatriziale non inizi a riformarsi attorno all'articolazione.
Alternative al rilascio artroscopico
- Trattamento non chirurgico : la maggior parte dei pazienti ha provato un trattamento non chirurgico per la spalla congelata prima di considerare qualsiasi trattamento invasivo. Tuttavia, molti pazienti non si rendono conto del periodo di tempo in cui la spalla congelata può persistere e il fatto che il trattamento non chirurgico può richiedere 12-18 mesi prima che i sintomi si risolvano. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi non considera i trattamenti non chirurgici falliti a meno che non siano stati processati per molti mesi.
- Manipolazione sotto anestesia: eseguita meno comunemente dal momento che le opzioni di trattamento artroscopico sono diventate comuni, una manipolazione in anestesia (MUA) è essenzialmente l'allungamento passivo della spalla durante il sonno. Il vantaggio è ottenere un tratto molto migliore della capsula articolare, ma ci sono possibili complicazioni. Il dolore può verificarsi dopo questa procedura e, se spinto troppo forte, è possibile che le ossa si rompano sotto forza eccessiva. Spesso un MUA viene eseguito dopo un rilascio capsulare artroscopico.
- Open Capsular Release: un rilascio capsulare aperto è una procedura chirurgica molto meno comunemente eseguita, ora che il trattamento artroscopico è comune. Molto simile alla procedura artroscopica, la capsula della spalla è divisa, ma dal chirurgo che guarda direttamente all'interno della spalla. La chirurgia artroscopica è generalmente ritenuta superiore perché causa meno dolore, è meno invasiva e consente un accesso più completo all'articolazione della spalla.
Recupero dal rilascio capsulare artroscopico
Mentre il rilascio capsulare artroscopico è molto utile per ottenere mobilità della spalla, il trucco è mantenere il miglioramento del movimento. A causa del dolore associato alla chirurgia, si è tentati di limitare i movimenti delle spalle dopo il rilascio chirurgico, ma in tal modo è probabile che si ripresenti il problema originale. Come accennato, alcuni chirurghi spezzano appositamente la spalla e tutti inizieranno immediatamente movimento e terapia dopo l'intervento chirurgico, nel tentativo di mantenere miglioramenti nel movimento della spalla.
Una parola da
La chirurgia viene utilizzata raramente per il trattamento di una spalla congelata, ma ci sono momenti in cui i trattamenti non chirurgici non sono efficaci per la gestione di questa condizione.
Se il trattamento non chirurgico prolungato non porta a sollievo dai sintomi, la chirurgia può essere considerata un'opzione. L'aspetto più critico di qualsiasi tipo di intervento chirurgico utilizzato per il trattamento della spalla congelata è quello di garantire che la spalla si muova il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico per proteggere eventuali guadagni di mobilità e prevenire la formazione di nuovo tessuto cicatriziale nell'articolazione della spalla.
fonti:
Warner, JJ. "Spalla congelata: diagnosi e gestione" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maggio 1997; 5: 130 - 140.