Il virus respiratorio sinciziale ( RSV ) è una causa comune di infezioni nelle persone di tutte le età. Mentre spesso provoca solo sintomi simili al comune raffreddore nei bambini più grandi e negli adulti, nei neonati e nei bambini più piccoli, può causare bronchiolite , un'infezione più grave, associata a infiammazione dei polmoni, respiro sibilante e difficoltà respiratorie.
RSV può anche causare croup, infezioni dell'orecchio e polmonite.
Stagione RSV
Le infezioni da RSV sono stagionali e negli Stati Uniti la maggior parte delle infezioni inizia a novembre o dicembre e continua fino a marzo-maggio. Quindi, la stagione RSV si estende da novembre a maggio.
Le infezioni da RSV sono così comuni che circa i due terzi dei bambini sono infetti durante il loro primo anno di vita e quasi tutti i bambini hanno avuto un'infezione da RSV quando hanno due anni. La maggior parte di queste sono infezioni lievi, ma RSV porta a circa 125.000 ricoveri pediatrici ogni anno e l'1-2% di questi bambini ospedalizzati muoiono.
I bambini di solito sviluppano sintomi circa 2-8 giorni dopo essere stati esposti a qualcuno con un'infezione da RSV (il periodo di incubazione). Questi sintomi inizialmente includono solo un naso che cola chiaro, ma quando il virus si diffonde, i sintomi possono peggiorare e possono includere tosse, vomito, febbre (che può variare da basso a molto alto), respiro rapido con retrazioni e vampate nasali, respiro sibilante e scarsa alimentazione
Nei casi più gravi, i bambini possono avere apnea e insufficienza respiratoria.
Trattare le infezioni da RSV
Come la maggior parte delle infezioni virali, il trattamento delle infezioni da VRS è di solito sintomatico. Nei bambini con respiro affannoso e difficoltà respiratoria, i trattamenti nebulizzati con salbutamolo si pensavano fossero utili, ma ora non sono raccomandati.
Altri trattamenti possono includere l'aggiunta di ossigeno e fluidi per via endovenosa se il bambino non è in grado di mangiare e bere bene. Il trattamento della bronchiolite con steroidi è controverso e generalmente non è ritenuto utile. Poiché si tratta di un virus, anche il trattamento con antibiotici non è di solito utile, a meno che il bambino non sviluppi un'infezione batterica secondaria.
Sebbene la maggior parte dei bambini con infezione da RSV possa essere trattata in sicurezza a casa, circa l'1% dei bambini, in particolare i bambini più piccoli o quelli con una condizione medica cronica, devono essere ospedalizzati e monitorati attentamente. Occasionalmente, i bambini con difficoltà respiratorie e / o apnea devono essere posizionati su un ventilatore per aiutarli a respirare. RSV può anche essere fatale in alcuni bambini.
Prevenire le infezioni da RSV
I bambini più a rischio per gravi complicanze di un'infezione da RSV includono neonati prematuri con o senza malattia polmonare cronica e neonati con malattia polmonare cronica. Fortunatamente, sono disponibili farmaci per prevenire infezioni da RSV in questi pazienti ad alto rischio.
RespiGam (RSV-IVIG) è stato concesso in licenza nel 1996 per prevenire infezioni da RSV in pazienti ad alto rischio. È disponibile sotto forma di infusione endovenosa mensile e fornisce ai bambini anticorpi contro l'RSV e alcuni altri virus respiratori per fornire protezione contro l'infezione.
Synagis (palivizumab), un anticorpo monoclonale contro RSV, divenne disponibile pochi anni dopo, nel 1998.
Sebbene sia anche somministrato mensilmente, Synagis è disponibile come iniezione per via intramuscolare. E a differenza di RespiGam, Synagis non è un prodotto ematico e non interferirà con le vaccinazioni del bambino (i bambini non possono ricevere il vaccino MMR o la varicella fino a 9 mesi dopo aver finito le infusioni di RespiGam).
L'American Academy of Pediatrics ha aggiornato le linee guida per le quali i bambini dovrebbero ricevere la profilassi RSV con Synagis nel 2014. Mentre i bambini prematuri sono neonati prematuri che sono nati tra 32-35 settimane e che hanno meno di tre mesi all'inizio della stagione RSV e chi ha almeno un fattore di rischio potrebbe essere qualificato per Synagis, le ultime raccomandazioni sono che Synagis è raccomandato per:
- Neonati prematuri che sono nati in meno di 29 settimane e che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione RSV (in genere da ottobre a marzo).
- Alcuni bambini con cardiopatia emodinamica significativa che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione RSV, in particolare i bambini con cardiopatia acianotica che stanno assumendo farmaci per controllare l'insufficienza cardiaca congestizia e richiederanno procedure chirurgiche cardiache e neonati con ipertensione polmonare da moderata a grave .
- Neonati prematuri con malattia polmonare cronica, nati in meno di 32 settimane, che hanno meno di 12 mesi all'inizio della stagione di RSV e avevano un fabbisogno di> 21% di ossigeno per almeno 28 giorni dopo la nascita.
- Bambini di età inferiore ai due anni che sono profondamente immunocompromessi durante la stagione di RSV.
- Alcuni bambini di età inferiore ai due anni con malattia polmonare cronica che continuano a richiedere ossigeno supplementare, corticosteroidi cronici o terapia diuretica, ecc.
- Alcuni bambini con anomalie polmonari o malattie neuromuscolari che ostacolano la loro capacità di eliminare le secrezioni dalle loro vie aeree superiori che hanno meno di dodici mesi all'inizio della stagione di RSV.
Poiché le infezioni da RSV sono così comuni e i sintomi possono essere così gravi, perché non tutti ricevono Synagis? Uno dei motivi è che i bambini più piccoli, soprattutto se nati prematuri, sono maggiormente a rischio di gravi complicanze delle infezioni da RSV. L'altro motivo è il costo. Le iniezioni Synagis costano circa $ 900 al mese e richiedono un'iniezione mensile durante la stagione RSV.
Principalmente è perché molti studi scoprono che esiste "un beneficio clinico limitato derivato dalla profilassi del palivizumab". Eppure, è meglio di niente finché non avremo un vero vaccino RSV.
Ottenere gli scatti di Synagis
Dove prendi le iniezioni Synagis?
Nella nostra area, Synagis è solitamente disponibile presso i nostri pneumologi pediatrici locali (specialisti dei polmoni) o presso le cliniche Synagis presso i principali ospedali locali, in particolare quelli con una grande unità di terapia intensiva neonatale. Se hai un preemio che verrà scaricato durante la stagione di RSV, i tuoi dottori probabilmente parleranno di Synagis prima della tua dimissione e probabilmente daranno il primo colpo prima di essere spedito a casa.
I bambini di solito ottengono un totale di cinque colpi per durarli nella stagione di RSV.
Indipendentemente dal fatto che tuo figlio sia ad alto rischio di complicazioni da un'infezione da RSV, ci sono altri modi per ridurre le probabilità che tuo figlio venga infettato. Questi includono:
- insegnare ai bambini e ai fornitori di cure a praticare frequenti lavaggi delle mani, soprattutto dopo aver usato il bagno (compresi i cambi di pannolino) e prima di mangiare. Dovresti anche lavare frequentemente giocattoli e altri oggetti che i bambini mettono in bocca e su tutte le altre superfici e smaltire i tessuti dopo aver pulito o fatto esplodere il naso del bambino.
- evitando stretti contatti con altre persone malate. Assicurati che il tuo asilo abbia una politica rigorosa sull'esclusione dei bambini con malattie contagiose. e non permettere a nessuno di fumare attorno al tuo bambino. Se fumi, semplicemente fumare fuori di solito non è sufficiente a ridurre il rischio di problemi del tuo bambino.
Parlate con il vostro pediatra se pensate che il vostro bambino abbia bisogno di Synagis o se siete preoccupati per RSV.
fonti:
Dichiarazione sulla politica dell'American Academy of Pediatrics. Guida aggiornata per la profilassi di Palivizumab tra neonati e bambini piccoli a rischio aumentato di ospedalizzazione per infezione da virus respiratorio sinciziale. PEDIATRICS Volume 134, numero 2, agosto 2014.