Linee guida da AHS / AAN
Mantenere un diario di mal di testa è qualcosa che molti di noi emicranici fanno per identificare i nostri trigger di emicrania. Seguendo meticolosamente ed evitando i nostri trigger, speriamo di evitare un attacco di emicrania debilitante. Eppure, siamo sinceri, nonostante l'evitamento dell'innesco, molti emicranici richiedono ancora un farmaco giornaliero per prevenire questi temuti mal di testa.
Che cos'è un farmaco preventivo per emicrania?
I farmaci preventivi vengono assunti ogni giorno per ridurre il numero, la gravità e la durata degli attacchi di emicrania, oltre a ridurre al minimo la disabilità causata da frequenti mal di testa. Sono comunemente usati per coloro che soffrono di emicranie croniche , ma possono anche essere usati per gli emicranici episodici.
Esempi di indicazioni potenziali (diverse dall'emicrania cronica) per i farmaci preventivi comprendono: una controindicazione alle terapie abortive e / o una qualità della vita compromessa o un funzionamento quotidiano. Rari tipi di emicrania come emicrania emiplegica o emicrania basilare possono anche essere un'indicazione per un farmaco preventivo.
L'American Headache Society (AHS) e l'American Academy of Neurology (AAN) hanno stabilito linee guida sui farmaci che raccomandano per la prevenzione dell'emicrania episodica - emicranie che non si verificano dopo 15 giorni al mese. Tuttavia, molti di questi stessi farmaci sono usati come prevenzione in coloro che soffrono di emicrania cronica.
Tipiche terapie di emicrania preventiva.
- Antipertensivi (agenti che abbassano la pressione del sangue)
- antidepressivi
- anticonvulsivanti
- Petasites (Butterbur)
Farmaci per abbassare la pressione sanguigna per prevenire l'emicrania
Diversi tipi di farmaci sono usati per prevenire gli attacchi di emicrania. Gli agenti che abbassano la pressione sanguigna , in particolare i beta-bloccanti, sono usati in modo classico.
L'AHS / AAN ha determinato che metoprololo, propranololo e timololo sono farmaci di livello A. Ciò significa che sono considerati "efficaci" per la prevenzione dell'emicrania, mentre l'atenololo è un farmaco di livello B o "probabilmente efficace".
I beta-bloccanti devono essere usati con cautela nei pazienti con asma e diabete e sono relativamente controindicati in quelli con bradicardia sintomatica (bassa frequenza cardiaca). Altri effetti collaterali dei beta-bloccanti comprendono basso umore, affaticamento e disfunzione erettile.
Altri farmaci per la pressione sanguigna come il verapamil, un bloccante del canale del calcio , sono talvolta usati anche per prevenire l'emicrania, sebbene l'evidenza scientifica dietro di essa non sia così forte come quella dei beta-bloccanti. Le linee guida AHS / AAN 2012 elencavano il verapamil come farmaco "U", il che significa che "i dati insufficienti per supportare o rifiutare l'uso della profilassi dell'emicrania". Gli antiipertensivi lisinopril e candesartan (noti come ACE inibitori) sono stati classificati come farmaci di livello C dal AHS / AAN, il che significa che sono "possibilmente efficaci" sulla base di un singolo studio.
Antidepressivi per prevenire emicranie episodiche
Gli antidepressivi , in particolare l'amitriptilina e la venlafaxina, sono considerati farmaci di livello B ("probabilmente efficaci") per la prevenzione dell'emicrania. Venlafaxine (Effexor) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina e norepinefrina.
L'amitriptilina (Elavil) è l'antidepressivo triciclico più comune che agisce bloccando la ricaptazione di due neurotrasmettitori nel cervello, serotonina e norepinefrina. È un farmaco sedativo e in genere assunto prima di coricarsi.
L'amitriptilina blocca anche i recettori dell'acetilcolina e i recettori dell'istamina nel cervello, causando potenziali effetti collaterali anticolinergici come secchezza delle fauci, stitichezza e ritenzione urinaria. Può anche causare aumento di peso e confusione. Infine, l'amitriptilina può avere effetti collaterali molto gravi come le anomalie della conduzione cardiaca, quindi dovrebbe essere evitata in quelli con insufficienza cardiaca.
Anticonvulsivi per prevenire emicranie episodiche
In termini di anticonvulsivanti , l'American Academy of Neurology ha concluso che i prodotti valproato, il sodio valproato e il valproato di sodio, nonché il topiramato (topamax) sono efficaci (farmaci di livello A) nella prevenzione delle emicranie. Gli effetti collaterali del topiramato includono
- perdita di peso
- fatica
- vertigini
- parestesie
- disfunzione cognitiva
- alterazione del gusto.
Gli effetti collaterali dei farmaci valproato includono: aumento di peso, nausea, tremore e perdita di capelli.
Butterbur e altri farmaci per prevenire l'emicrania episodica
Petasites (butterbur) è un altro farmaco di livello A efficace per la prevenzione dell'emicrania. Questo è un farmaco a base di erbe o alternativa che viene assunto due volte al giorno. L'effetto collaterale principale è un lieve disturbo GI, in particolare l'eruttazione.
Altri farmaci o farmaci di livello B che sono "probabilmente efficaci" per la prevenzione dell'emicrania, come notato dall'American Headache Society e dall'American Academy of Neurology includono:
- Terapie alternative : Partenio, magnesio e riboflavina
- Alcuni FANS (ibuprofene, naprossene)
- Alcuni triptani (naratriptan, zolmitriptan): per favore , questi sono indicati per le emicranie mestruali .
La linea di fondo
Talvolta vengono indicati farmaci preventivi per ridurre il numero, la gravità, la durata e la disabilità associate all'emicrania. Secondo gli esperti, alcuni beta-bloccanti (metoprololo, timololo, propanololo), anticonvulsivanti (prodotti valproato, topiramato) e il butterbur a base di erbe sono stati stabiliti come livello A o "efficaci" come farmaci preventivi per l'emicrania episodica.
Se scopri che le tue emicranie influiscono negativamente sul funzionamento quotidiano o sulla qualità della vita, parla con il tuo dottore dei possibili benefici e dei rischi dell'inizio di un trattamento di prevenzione dell'emicrania: potrebbe essere qualcosa che ti serve temporaneamente fino a quando non sarai in grado di determinare il tuo innesco o emicrania trovare un modo alternativo per far fronte.
fonti:
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