Prevenzione dell'emicrania (profilassi)

Trattamenti di prescrizione per mantenere emicranie

L'emicrania può colpire in qualsiasi momento e trattarli potrebbe non essere sempre conveniente, quindi potrebbe essere utile saperne di più sulla prevenzione dell'emicrania. Se si soffre di emicrania regolare , il medico può raccomandare trattamenti preventivi piuttosto che semplici terapie abortive . Quattro farmaci prescritti dalla FDA sono usati per la prevenzione dell'emicrania, ma anche altre opzioni che potrebbero funzionare.

Farmaci approvati dalla FDA

La Food and Drug Administration ha approvato quattro farmaci per la prevenzione dell'emicrania o la profilassi. Sono propranololo (Inderal), timololo (Blocadren), topiramato (Topamax) e divalproex sodico ( Depakote ). Questi sono considerati i trattamenti di "prima linea" nella profilassi dell'emicrania. Ci sono momenti in cui potresti non essere in grado di tollerarli a causa di effetti collaterali o perché uno dei trattamenti di prima linea è inefficace. Quando ciò si verifica, il medico può prescrivere un altro farmaco che potrebbe essere utile. Questo è in genere chiamato utilizzando un farmaco "off-label". Questo è abbastanza comune e potrebbe essere la soluzione migliore per te.

I beta-bloccanti

I beta-bloccanti sono farmaci di solito usati nel trattamento della pressione alta ( ipertensione ), ma ci sono anche una serie di altri usi per loro. Propranololo e timololo sono entrambi beta-bloccanti. Altri che possono essere provati nei trattamenti di emicrania includono atenololo (Tenormin), metoprololo a lunga durata d'azione (Toprol XL) o nadololo (Corgard).

Gli effetti indesiderati comuni comprendono affaticamento, nausea, vertigini, insonnia e depressione. Controindicazioni al loro uso includono ipoglicemia associata a diabete, ipotensione , asma o alcune condizioni cardiache.

antidepressivi

L'amitriptilina è un antidepressivo noto come antidepressivo triciclico (TCA). Anche se non approvato dalla FDA per la prevenzione dell'emicrania, ci sono stati più studi che dimostrano che l'amitriptilina può essere un farmaco profilattico efficace.

Sembra essere particolarmente efficace quando si hanno emicrania che assumono varie forme o hanno caratteristiche comuni nei mal di testa da tensione. Amitriptilina può anche essere efficace quando chi soffre di emicrania ha insonnia o depressione che accompagna il mal di testa. Gli effetti indesiderati comuni comprendono sonnolenza, aumento di peso e secchezza delle fauci.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come la fluoxetina (Prozac), sono utilizzati occasionalmente nella prevenzione dell'emicrania, ma la ricerca non supporta il loro uso diffuso.

anticonvulsivanti

Gli anticonvulsivanti sono farmaci originariamente destinati al trattamento delle crisi epilettiche. Hanno anche altri usi, tra cui la prevenzione dell'emicrania. Divalproex (Depakote) è approvato dalla FDA e numerosi studi supportano il suo uso. Gli effetti indesiderati gastrointestinali sono comuni ma diminuiscono col passare del tempo. Le pazienti gravide e quelle con una malattia al fegato o una storia di pancreatite non dovrebbero usarla affatto.

Topiramato (Topamax) è un altro anticonvulsivo che sembra essere una buona scelta per la prevenzione dell'emicrania. Gli effetti indesiderati comuni comprendono affaticamento e nausea, sebbene dosaggi più bassi non causino altrettanti problemi.

Altre scelte

Ci sono un certo numero di altri farmaci che vengono utilizzati per prevenire l'emicrania, nessuno dei quali è stato approvato dalla FDA a questo punto.

Lisinopril (Zestril), un ACE-inibitore utilizzato per il trattamento dell'ipertensione, ha mostrato alcune promesse nel prevenire l'emicrania. Candesartan (Atacand) è un bloccante del recettore dell'angiotensina (ARB) che, secondo uno studio, può essere efficace nella profilassi dell'emicrania.

I calcio antagonisti sono farmaci per la pressione sanguigna che sono stati storicamente utilizzati per la prevenzione dell'emicrania. Non vi è alcuna evidenza scientifica a sostegno del loro uso, sebbene vi siano alcune prove deboli che suggeriscono che verapamil (Calan) possa essere utile.

L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) cronici può essere pericoloso a causa dei problemi gastrointestinali che possono causare, ma ci sono alcuni casi in cui i FANS possono essere utili nel prevenire l'emicrania, in particolare il naprossene (Naprosyn).

L'assunzione di FANS prima e durante le prime mestruazioni può essere utile nella prevenzione delle emicranie mestruali .

fonti:

Farmaci per l'emicrania. Linee guida per il trattamento da The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.

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