Anormalità polmonari possono verificarsi con l'artrite reumatoide
La malattia polmonare reumatoide, come suggerisce il nome, è associata all'artrite reumatoide . Degli 1,5 milioni di americani che soffrono di artrite reumatoide, circa la metà ha una funzione polmonare anormale. Fino a un quarto di loro può sviluppare una malattia polmonare reumatoide.
Sintomi della malattia polmonare reumatoide
I tipici sintomi artritici comprendono dolore articolare, gonfiore articolare , rigidità articolare e noduli .
Ulteriori sintomi associati alla malattia polmonare reumatoide includono:
- Mancanza di respiro
- Tosse
- Dolore al petto
- Febbre
- Crackle suona quando si ascolta un polmone con uno stetoscopio (sono anche possibili rumori del respiro o suoni respiratori normali)
Diagnosi e trattamento della malattia polmonare reumatoide
Le procedure utilizzate per aiutare a diagnosticare la condizione includono:
- Radiografia del torace
- Scansione computerizzata per tomografia computerizzata (TC)
- ecocardiogramma
- toracentesi
- broncoscopia
Nella malattia polmonare reumatoide, le sacche aeree o gli alveoli dei polmoni e le loro strutture di supporto diventano sfregiate dall'infiammazione , con conseguente compromissione della funzionalità polmonare. Attualmente non ci sono trattamenti comprovati per la malattia polmonare reumatoide, ma i corticosteroidi e gli immunosoppressori sono spesso raccomandati.
Anomalie toraciche e polmonari associate alla malattia polmonare reumatoide
Le anormalità toraciche e polmonari associate alla malattia polmonare reumatoide includono:
- Versamento pleurico
- Ispessimento pleurico
- Fibrosi polmonare
- Noduli necrobiotici
- Bronchiolite obliterante che organizza polmonite (BOOP)
- bronchiectasie
- Bronchiolite obliterante
- Polmonite interstiziale
- Ipertensione polmonare
Malattia polmonare interstiziale e artrite reumatoide
La manifestazione più comune della malattia polmonare nell'artrite reumatoide è la malattia polmonare interstiziale.
I pazienti con grave artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia polmonare interstiziale associata all'artrite reumatoide. Un rapporto completo del Dr. Jeffrey T. Chapman della Cleveland Clinic Foundation descrive in dettaglio la prevalenza, i segni e i sintomi, la diagnosi e il trattamento della malattia polmonare interstiziale.
I ricercatori della Mayo Clinic hanno suggerito che la malattia polmonare reumatoide può essere fondamentalmente diversa da altre forme di malattia polmonare e, possibilmente, dovrebbe essere trattata in modo diverso. I progressi nell'analisi delle immagini computer-assistita hanno reso possibile diagnosticare in anticipo la malattia polmonare reumatoide e trattarla in modo aggressivo come una malattia del sistema immunitario. Inoltre, la ricerca della Mayo Clinic ha rivelato un'abbondanza di un tipo di linfocita T, nota come cellula T CD4, nei campioni di tessuto polmonare reumatoide.
Le forme più frequenti di malattia polmonare interstiziale sono la polmonite interstiziale abituale e la polmonite interstiziale non specifica. Un'altra presentazione combina la fibrosi polmonare e l'enfisema.
Il fumo, un noto fattore di rischio di artrite reumatoide, può anche avere un ruolo nella malattia polmonare interstiziale associata all'artrite reumatoide, insieme a meccanismi genetici e immunologici. È stato anche suggerito che in alcuni casi i farmaci per l'artrite reumatoide possono portare alla malattia polmonare interstiziale indotta da farmaci.
Trattamenti per l'artrite reumatoide e malattia polmonare
Il metotrexato è il trattamento gold standard per l'artrite reumatoide. Ma il metotrexato è stato anche suggerito come agente causale nella malattia polmonare interstiziale. I ricercatori hanno valutato il rischio relativo di malattia polmonare tra i pazienti con artrite reumatoide trattati con metotrexato. Uno studio ha concluso che vi è un piccolo ma significativo aumento del rischio di malattia polmonare nei pazienti con artrite reumatoide trattati con metotrexato rispetto ad altri farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e farmaci biologici .
A gennaio 2016, i risultati dello studio sono stati pubblicati sul Journal of Rheumatology che ha valutato il rischio relativo di malattia polmonare tra i pazienti con artrite reumatoide trattati con Arava (leflunomide) .
Nessuna evidenza di aumento degli eventi avversi respiratori è stata trovata in studi randomizzati e controllati di pazienti affetti da artrite reumatoide trattati con leflunomide.
> Fonti:
> Conway R. et al. Uso di Leflunomide e rischio di malattia polmonare nell'artrite reumatoide: revisione sistematica della letteratura e metanalisi di studi randomizzati controllati. Journal of Rheumatology . 15 marzo 2016. Epub in anticipo rispetto alla stampa.
> Conway R. et al. Metotrexato e malattia polmonare nell'artrite reumatoide: una meta-analisi di studi randomizzati controllati. Artrite e reumatologia . 2014 aprile; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Malattia polmonare interstiziale nell'artrite reumatoide. Revue Medicale Suisse . 2011 23 novembre; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Malattia interstiziale polmonare associata all'artrite reumatoide. Petto 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.