Pneumotorace e altri tipi di perdite d'aria
Cos'è un pneumotorace?
Un pneumotorace è un tipo di polmone collassato in cui l'aria si raccoglie all'interno della cavità toracica, tra i polmoni e la parete toracica. Un pneumotorace, a volte chiamato solo "pneumo", può essere lieve o grave a seconda di quanta aria è presente.
Un pneumotorace può essere causato dall'aria che entra nel torace dall'esterno del corpo o dai polmoni stessi.
Nell'unità di terapia intensiva neonatale, la maggior parte dei pneumatici si verifica quando dall'aria esce aria dai polmoni. Un pneumotorace è solo un tipo di perdita d'aria. Se l'aria va in un luogo diverso dalla cavità toracica, la perdita d'aria ha un nome diverso.
Quali sono le cause del pneumotorace?
Un pneumotorace o altra perdita d'aria si sviluppa quando gli alveoli , le minuscole sacche d'aria nei polmoni in cui si scambiano ossigeno e anidride carbonica, scoppiano. Quando gli alveoli scoppiano, l'aria fuoriesce e causa una perdita d'aria.
I bambini hanno polmoni molto fragili e molte cose possono aumentare il rischio di pneumotorace o altre perdite d'aria di un bambino. Sebbene alcuni bambini siano più a rischio di altri, ogni neonato può sviluppare un pneumo mentre i polmoni si espandono dopo la nascita. I fattori di rischio che danno al bambino una maggiore possibilità di sviluppare un pneumo includono:
- Nascita prematura: i preemie hanno un tessuto polmonare molto fragile e i loro alveoli si rompono facilmente. I bambini che pesano meno di 1500 g (3 lb 5 oz) alla nascita sono a maggior rischio.
- Aiuta a respirare alla nascita: quando i bambini non respirano subito dopo la nascita, il team di rianimazione utilizzerà una sacca di ambu o un altro dispositivo per somministrare respiri manuali fino a quando il bambino inizia a respirare. Anche se necessario, questo aiuto respiratorio può causare un pneumo.
- Ventilazione meccanica: i bambini che necessitano di una prolungata respirazione assistita, sia da un ventilatore che da CPAP, hanno un rischio più elevato di pneumo. Questo perché la ventilazione meccanica forza l'aria nei polmoni per mantenerli gonfiati e mantenere alti i livelli di ossigeno del bambino.
- Aspirazione al meconio: i bambini che respirano nel meconio durante il processo di nascita possono essere molto malati. Il meconio può tappare le vie aeree, permettendo all'aria di entrare ma non fuori dai polmoni. Questa trappola può aumentare la pressione negli alveoli e farli esplodere.
Come viene trattato un pneumotorace?
Se i medici pensano che il tuo bambino abbia un pneumao, eseguiranno una radiografia del torace per confermare la diagnosi. Se non sono disponibili radiografie, possono illuminare una luce attraverso il petto del bambino (transilluminazione) per cercare punti luminosi in cui l'aria si è accumulata.
Il trattamento delle perdite d'aria dipende dalla gravità dei sintomi e dalla grandezza della perdita d'aria. I bambini con piccole perdite potrebbero non avere alcun sintomo e potrebbero non richiedere un trattamento. La perdita guarirà da sola e il corpo riassorbirà l'aria.
Un grande pneumo può causare problemi di respirazione a un bambino. L'accumulo di aria può spingere il cuore, i principali vasi sanguigni e la trachea dalla posizione corretta e può diventare un'emergenza medica. Il trattamento si basa sulla gravità dei sintomi e può includere:
- Ossigeno supplementare: in alcuni casi, dare al bambino un 100% di ossigeno può aiutare il corpo a riassorbire l'aria da un pneumo. Questa tecnica viene utilizzata solo nei neonati a termine a causa del rischio di ROP nei prematuri.
- Aspirazione dell'ago: un ago attaccato ad una siringa può essere inserito attraverso la parete toracica e utilizzato per prelevare l'aria che ha raccolto. Questo ago viene quindi rimosso e la pelle fasciata.
- Tubo toracico: nel pneumotorace grave o nei neonati prematuri su un ventilatore, un tubo toracico viene spesso usato per rimuovere l'aria fino a quando la perdita d'aria non si è risolta. Un sottile tubo di plastica verrà inserito nel petto del bambino e fissato, quindi collegato all'aspirazione. L'aspirazione rimuoverà l'aria mentre si accumula. Il tubo toracico verrà rimosso dopo che tutta l'aria in più viene rimossa e la perdita è guarita.
Dopo aver trattato un pneumotorace, i medici ripeteranno una radiografia del torace per assicurarsi che la perdita sia guarita e che non si sia accumulata aria nuova.
Riferimenti:
Enciclopedia di salute del centro medico dell'Università di Rochester. "Pneumotorace." Accesso da http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology, 5th ed. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (novembre 2008). "Gestione attenta del pneumotorace nei neonati ventilati". Pediatrics, 122 (5); e975-e979.