Un farmaco comunemente prescritto per l'artrite reumatoide e altre malattie reumatiche
Metotrexato (nomi di marca Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) è comunemente prescritto per il trattamento dell'artrite reumatoide e di alcune altre condizioni reumatiche. Il metotrexato è stato approvato dalla FDA nel 1988 per il trattamento dell'artrite reumatoide. Prima della sua approvazione per l'artrite reumatoide, il metotrexato era stato usato per trattare la psoriasi e il cancro.
È stato originariamente sviluppato come farmaco per la leucemia negli anni '40.
A parte l'artrite reumatoide, il metotrexato può essere prescritto per:
- artrite psoriasica
- lupus
- spondilite anchilosante
- vasculite
- artrite giovanile (poliarticolare)
Il metotrexato è un DMARD ad azione lenta
Il metotrexato è classificato come un DMARD (farmaco anti-reumatico modificante la malattia) . Il farmaco viene utilizzato per ridurre il dolore e il gonfiore associati all'artrite reumatoide, prevenire il danno articolare e ridurre il rischio di disabilità rallentando la progressione della malattia. Il miglioramento da metotrexato può essere visto non prima di tre o sei settimane, ma può richiedere 12 settimane o forse anche fino a sei mesi di trattamento per il pieno beneficio da realizzare.
Meccanismo di azione
Il metotrexato interferisce con alcuni enzimi che svolgono un ruolo nella funzione del sistema immunitario. Il metotrexato blocca l'enzima diidrofolato reduttasi. In tal modo, influisce sulla produzione di una forma di acido folico che è necessaria per le cellule in crescita attiva.
Non è chiaro esattamente come il metotrexato diminuisca l'attività dell'artrite.
Dosaggio
Il methotrexate orale viene assunto un giorno a settimana per l'artrite reumatoide. Non è preso giornalmente come la maggior parte delle pillole. Il metotrexato è disponibile in compresse da 2,5 milligrammi. La dose iniziale per la maggior parte degli adulti con artrite reumatoide è di 7,5-10 milligrammi (cioè tre o quattro pillole).
Le tre o quattro pillole vengono assunte una volta alla settimana (nello stesso giorno ogni settimana). Se necessario, la dose totale di metotrexato può essere aumentata a 20 o 25 milligrammi ogni settimana.
Il pacchetto dose di marca Rheumatrex contiene blister contenenti il numero esatto di pillole da assumere ogni settimana. Il marchio Trexall è disponibile in compresse da 5, 7,5, 10 e 15 milligrammi. Il metotrexato è anche disponibile in forma iniettabile , che la maggior parte dei pazienti è in grado di autoiniettarsi.
Effetti collaterali
Il metotrexato può causare alterazioni della funzionalità epatica. È importante che il sangue venga regolarmente esaminato per la funzionalità epatica, in modo che il medico possa monitorare gli effetti collaterali indesiderati. Oltre alle anormalità con funzionalità epatica, gli effetti indesiderati più comuni associati al metotrexato sono nausea e vomito.
Gli effetti collaterali già citati - nausea, vomito e funzionalità epatica - possono essere dose-dipendenti. Se si dispone di uno qualsiasi di questi effetti indesiderati, la regolazione della dose può eliminare il problema. Molte persone non hanno effetti collaterali significativi durante l'assunzione di metotrexato.
Altri possibili effetti collaterali (alcuni gravi) includono:
- piaghe alla bocca
- eruzioni cutanee o reazioni cutanee gravi
- diarrea
- anomalie nella conta ematica
- danno epatico / cirrosi epatica (raro)
- danno ai reni
- malattia polmonare
- linfoma
- infezioni opportunistiche
- tosse persistente
- mancanza di respiro inspiegabile
- perdita di capelli (graduale)
- sensibilità al sole
Avvertenze
- L'aumento del rischio di danno epatico con metotrexato è significativo per le persone che bevono alcolici . Idealmente, non dovresti bere alcolici se prendi metotrexato. Al massimo, con il permesso del medico, non dovresti avere più di due drink al mese.
- Il metotrexato non deve essere assunto da persone con malattie croniche del fegato o dei reni. Un reumatologo può decidere di prescrivere metotrexato a persone con fegato lieve o malattia renale lieve, ma con cautela e abbondanza di cautela.
- Potrebbe essere necessario interrompere il metotrexato prima di una procedura chirurgica, temporaneamente, mentre si sta guarendo. Ciò è dovuto a un possibile effetto sul sistema immunitario e al potenziale aumento del rischio di infezione con il suo uso.
- Chiunque venga trattato con metotrexato deve assumere un supplemento di acido folico. Poiché il metotrexato è un antagonista dell'acido folico, il reintegro dell'acido folico assumendo un integratore aiuta a ridurre al minimo alcuni effetti collaterali associati al farmaco.
- Metotrexato non deve essere assunto in caso di gravidanza o programma di una gravidanza. Il metotrexato può causare seri difetti alla nascita e complicanze della gravidanza. Deve usare una qualche forma di contraccezione durante l'assunzione di metotrexato e per tre mesi dopo aver smesso di prendere metotrexato. È importante notare che, sebbene una donna non prenda metotrexato durante la gravidanza , l'assunzione del farmaco non riduce la probabilità di future gravidanze.
- Non si dovrebbe prendere metotrexato se si sta allattando al seno.
- Non deve assumere metotrexato in caso di anemia grave, conta dei globuli bianchi bassa o conte piastriniche basse.
- Il metotrexato deve essere usato con cautela se si ha una condizione che indebolisce il sistema immunitario.
- È importante ricordare al medico tutti i farmaci che prendi (prescrizione e over-the-counter). Alcuni farmaci e rimedi naturali possono aumentare la tossicità del metotrexato. I farmaci noti per aumentare la tossicità del metotrexato includono l'antibiotico Trimethoprim (Bactrim). I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), sebbene spesso prescritti insieme al metotrexato, possono influenzare il livello di metotrexato. Il medico e il farmacista saranno a conoscenza di interazioni farmacologiche non sicure.
- L'American College of Rheumatology raccomanda di evitare la caffeina (caffè, tè, coca cola) nei pressi del momento in cui prevedi di assumere metotrexato, poiché potrebbe influire sull'assorbimento del farmaco.
Una parola da
Il metotrexato è uno dei farmaci più comunemente prescritti per il trattamento dell'artrite reumatoide. In alcuni casi, è preso da solo. In altri casi, il metotrexato è prescritto come parte della terapia di associazione, dove viene assunto insieme ad un altro DMARD o farmaco biologico .
È assolutamente necessario prendere metotrexato esattamente come indicato. È inoltre essenziale essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali e segnalare immediatamente qualsiasi cosa insolita al proprio medico. Il metotrexato può essere un farmaco sicuro ed efficace se usato correttamente.
> Fonti:
> Cannon, Michael, MD. American College of Rheumatology. Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Aggiornato a marzo 2015.
> Informazioni per il paziente. Metotrexato . FDA.gov. Revisionato 01/2016.