La ragione dietro la dose settimanale
Il dosaggio del metotrexato per l'artrite reumatoide e altri tipi di artrite infiammatoria deve essere assunto settimanalmente, non quotidianamente come la maggior parte degli altri farmaci. Perché è diverso dal programma di farmaci tipico, è inizialmente un po 'confuso, a meno che il medico non abbia il tempo di spiegarlo a fondo.
Gli errori sono stati fatti da pazienti che pensavano che "settimanale" fosse un semplice errore tipografico sull'etichetta del loro flacone di prescrizione metotrexato.
Se hai dubbi, chiama il farmacista e chiama il medico. Controlla due volte o controlla le direzioni se necessario. È così importante farlo bene. Troppo spesso, l'Institute for Safe Medication Practices riceve segnalazioni di overdose di metotrexato per via orale a causa di un dosaggio giornaliero accidentale.
Dose settimanale di Metotrexato
Il metotrexato era un farmaco antitumorale prima di essere approvato per l'artrite reumatoide. Il dosaggio usato per l'artrite reumatoide e altre malattie infiammatorie è piccolo rispetto a quello usato per il cancro. In genere, alle persone con artrite reumatoide vengono inizialmente prescritte tre pillole di metotrexato da 2,5 milligrammi (7,5 milligrammi in totale) da assumere insieme una volta alla settimana, nello stesso giorno della settimana (ad esempio, ogni sabato). Se necessario, il medico può aumentare la dose, ma viene comunque assunto settimanalmente, non quotidianamente.
Secondo il reumatologo Scott J. Zashin, MD, "L'assunzione del metotrexato una volta alla settimana fornisce efficacia, ma diminuisce il rischio di danni al fegato e al midollo osseo". Esiste il potenziale per gravi effetti tossici, in particolare l'epatotossicità, se il metotrexato viene preso per errore ogni giorno.
Non devi mai aumentare la dose prescritta di metotrexato o modificare il programma di dosaggio da solo.
Dose ottimale di metotrexato per l'artrite reumatoide
La solita dose per adulti di metotrexato per l'artrite reumatoide è, come sopra menzionato, 7,5 milligrammi come singola dose settimanale. Può essere preso come una dose divisa: 2,5 milligrammi per via orale ogni 12 ore per 3 dosi una volta alla settimana (ad esempio, 00:00, 12:00 e 23:59 nello stesso giorno).
La normale dose massima settimanale per adulti per il metotrexato orale è di 20 milligrammi. La normale dose orale pediatrica di metotrexato per l'artrite reumatoide è compresa tra 5 e 15 milligrammi una volta alla settimana.
Secondo i risultati degli studi pubblicati negli Annals of Rheumatic Diseases , la raccomandazione "ottimale" basata sulle prove e il routing per gli adulti con artrite reumatoide prevede una dose iniziale di 15 milligrammi di metotrexato per via orale una volta a settimana. Tale dose può essere aumentata di 5 milligrammi al mese a 25-30 milligrammi alla settimana o alla più alta dose tollerabile. Un passaggio al metotrexato iniettabile può essere effettuato da persone con artrite reumatoide che ottengono una risposta insufficiente con metotrexato orale o per coloro che non possono tollerare la formulazione orale. Indipendentemente dalle modifiche apportate, deve rimanere una dose settimanale.
Altri avvertimenti per Metotrexato
Il metotrexato è associato ad un aumento della tossicità se assunto con alcuni altri farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) , i farmaci antiritiro e alcuni antibiotici. Tali interazioni farmacologiche possono causare tossicità dannosa e possibilmente anche la morte. Assicurati che il tuo medico abbia una lista completa di tutti i farmaci che prendi e discuti le possibili interazioni con il metotrexato.
Il metotrexato non deve essere assunto da persone che hanno malattie del fegato, malattie renali significative, alcolismo, disturbi del sangue (ad es. Anemia , leucopenia) o un disturbo del midollo osseo. Il metotrexato non deve essere utilizzato da donne in gravidanza o che allattano al seno. Dovrebbe anche essere fermato da donne e uomini che stanno pianificando una gravidanza.
Se manifesta segni di una reazione allergica durante l'assunzione di metotrexato, rivolgersi ad un medico di emergenza. Tali segni includevano orticaria, reazioni cutanee, difficoltà respiratorie, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Deve interrompere il metotrexato e chiamare il medico se sviluppa tosse secca, mancanza di respiro, diarrea, vomito, macchie bianche o piaghe in bocca , sangue nelle urine o nelle feci, rapido aumento di peso, diminuzione della produzione di urina, convulsioni, febbre, brividi, sintomi influenzali, debolezza, vertigini o qualsiasi altro sintomo insolito.
Gli effetti indesiderati più comuni associati al metotrexato sono nausea, mal di testa, vertigini, stanchezza e visione offuscata. Alcune persone che manifestano effetti indesiderati comuni con metotrexato orale possono trovare più tollerabile il metotrexato iniettabile.
Una parola da
Il metotrexato può essere un farmaco sicuro ed efficace per l'artrite reumatoide se assunto correttamente. Deve essere preso secondo le indicazioni, senza deviazione da quelle direzioni. Non prendere mai più di quanto prescritto e non cambiare il programma settimanale. Essere consapevoli dei potenziali effetti collaterali, in particolare di eventi avversi gravi, e informare immediatamente il medico se si sviluppa qualcosa di preoccupante.
Ti verrà richiesto di effettuare periodicamente test di laboratorio per monitorare la conta delle cellule del sangue, gli enzimi epatici e la funzione renale . Non bere alcolici durante l'assunzione di metotrexato. Informi il medico se sviluppa un'infezione attiva. Chiedi al tuo medico di prendere antibiotici per l'infezione. È anche importante discutere le vaccinazioni con il medico. Le persone che assumono dosi più elevate di metotrexato dovrebbero evitare i vaccini vivi. In conclusione: per un uso sicuro del metotrexato, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni e prestare attenzione agli avvertimenti e alle precauzioni. Parla apertamente con il tuo medico di tutto ciò che non è chiaro o di qualsiasi cosa che ti riguarda.
> Fonti:
> Anche il metotrexato a basse dosi può causare danni fisici o mortali se assunto quotidianamente o con determinati farmaci. ConsumerMedSafety.org. 30 novembre 2015.
> Metotrexato. Drugs.com. Revisionato il 4 agosto 2015.
> Visser K. et al. Dosaggio ottimale e via di somministrazione del metotrexato nell'artrite reumatoide: una revisione sistematica della letteratura. Annali delle malattie reumatiche. Luglio 2009.