Anemia e artrite
L'anemia è una condizione che si verifica quando il sangue ha un numero anormalmente basso di globuli rossi o quantità di emoglobina. L'emoglobina è una proteina ricca di ferro che si attacca all'ossigeno nei polmoni in modo che possa essere trasportato ai tessuti in tutto il corpo.
L'anemia non è rara nelle persone con tipi infiammatori di artrite, come l'artrite reumatoide .
Ad esempio, l'anemia della malattia cronica è un tipo specifico di anemia che si sviluppa in risposta all'infiammazione . L'anemia della malattia cronica deve essere distinta dagli altri tipi di anemia, tuttavia, poiché il trattamento dipende dal tipo.
Sintomi di anemia
I sintomi comuni associati all'anemia comprendono affaticamento, mancanza di respiro , capogiri, battito cardiaco accelerato, battito cardiaco irregolare, mal di testa, mani fredde, piedi freddi, pelle pallida o giallastra e dolore al petto . Una persona con anemia può manifestare uno o più di questi sintomi. Se non ci sono segni o sintomi evidenti di anemia, la condizione può passare inosservata fino all'esecuzione di un esame del sangue.
Tipi di anemia
L'anemia da deficienza di ferro è il tipo più comune di anemia . Come suggerisce il nome, questo tipo di anemia si sviluppa quando ti manca una quantità sufficiente di ferro nel tuo corpo. In genere, la perdita di sangue è la causa dell'anemia sideropenica, anche il cattivo assorbimento del ferro può causare la condizione.
L'anemia da carenza di vitamina può svilupparsi quando ci sono bassi livelli di vitamina B12 o di acido folico nel corpo. Con carenza di vitamina B12 , spesso la vitamina non è ben assorbita. L'anemia perniciosa è una delle molte cause di carenza di vitamina B12.
L'anemia aplastica è un raro tipo di anemia che si sviluppa quando il corpo smette di produrre un numero sufficiente di globuli rossi.
Infezioni virali, esposizione a sostanze chimiche tossiche, malattie autoimmuni e determinati farmaci sono considerati possibili cause.
L'anemia emolitica si verifica quando c'è una rottura anormale dei globuli rossi nel sangue o nella milza. Tra le cause possibili vi sono motivi meccanici (ad es. Aneurisma), infezioni, malattie autoimmuni o anomalie congenite o ereditarie (ad es. Anemia falciforme ).
L'anemia della malattia cronica è una condizione anemica che si sviluppa in seguito a un'altra condizione medica. Può essere associato a cancro, malattie renali, malattie del fegato, malattie della tiroide, artrite reumatoide o qualsiasi condizione che interferisca con la produzione di globuli rossi.
Distinzione anemia di malattia cronica da anemia da carenza di ferro
Per le persone con tipi infiammatori di artrite, è importante distinguere tra i due tipi più comuni di anemia che li riguardano - carenza di ferro e anemia di malattia cronica. Molti pazienti affetti da artrite prendono un FANS (farmaco antinfiammatorio non steroideo) come parte del loro regime di trattamento. I FANS sono stati legati ad un aumentato rischio di sanguinamento gastrointestinale . I pazienti e i medici devono essere consapevoli del rischio, monitorare i sintomi e periodici esami del sangue per controllare il conteggio delle cellule .
Come precedentemente affermato, la perdita di sangue può essere la ragione alla base dell'anemia sideropenica.
Anemia di malattia cronica
Con l'anemia delle malattie croniche, il metabolismo del ferro è alterato. Quando l'infiammazione viene attivata dal sistema immunitario , il metabolismo del ferro nel corpo entra in modalità di difesa, per così dire. Quando ciò accade, c'è una leggera diminuzione dell'emoglobina, meno ferro viene assorbito dal corpo, ferro libero nel corpo viene immagazzinato nelle cellule del fegato e il livello di ferritina aumenta nel siero.
L'anemia della malattia cronica non progredisce. Generalmente, i livelli di emoglobina oscillano leggermente al di sotto del range normale, non tipicamente inferiore a 9,5 mg / dl.
In anemia da carenza di ferro e anemia di malattia cronica, il ferro sierico è basso. Piccoli globuli rossi possono essere osservati microscopicamente in entrambe le condizioni, ma sono più tipici dell'anemia da carenza di ferro.
La transferrina, una proteina che trasporta ferro, è elevata nell'anemia da carenza di ferro - un segno che il corpo ha bisogno di più ferro. La capacità totale di legare il ferro (TIBC), una misura indiretta della transferrina, è bassa in anemia di malattia cronica - un segno che c'è abbastanza ferro ma non è prontamente disponibile. Il TIBC è solitamente alto quando le riserve di ferro sono diminuite e basse quando i depositi di ferro sono elevati. Nell'anemia da carenza di ferro, il TIBC è tipicamente superiore a 400 mcg / dl perché i depositi di ferro sono bassi.
La ferritina sierica viene spesso utilizzata per distinguere tra i due tipi di anemia, ma può essere elevata in presenza di infiammazione. Con una condizione infiammatoria, la ferritina sierica può essere portata a livelli normali, anche se esiste anemia da carenza di ferro. Può essere fonte di confusione. Il test del recettore della transferrina sierica può aiutare a risolverlo perché è meno influenzato dall'infiammazione. Nell'anemia da carenza di ferro, il recettore della transferrina sierica sarà elevato. Nell'anemia di malattia cronica, il recettore della transferrina sierica è solitamente basso o nella parte bassa della norma.
L'anemia della malattia cronica non viene trattata con l'integrazione di ferro. Il ferro aggiuntivo può essere effettivamente dannoso, a seconda della malattia cronica sottostante. Tuttavia, l'integrazione di ferro può essere indicata nell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, se vi è un'emorragia, la fonte di sanguinamento deve essere identificata.
fonti:
Anemia Società americana di ematologia.
Istituto dei Disordini di Ferro. Anemia di malattia cronica.