Rischi per mamma e bambino e come potreste prevenirli
La maggior parte delle donne con PCOS è consapevole che potrebbe avere qualche difficoltà a rimanere incinta. Periodi irregolari e ovulazione assente possono rendere difficile il rapporto sessuale per la gravidanza e spesso portano una coppia a cercare l'assistenza di uno specialista della riproduzione.
Ma molte donne non sono consapevoli che avere la PCOS può anche aumentare il rischio di alcune complicazioni legate alla gravidanza.
Sebbene sia certo che queste complicazioni non sono comuni, una donna dovrebbe comunque visitare regolarmente il suo ostetrico e seguire le sue raccomandazioni per lo screening prenatale.
Aborto Spontaneo
Le donne che hanno la PCOS sembrano avere un rischio leggermente più alto di avere un aborto, anche se la causa di questa relazione non è chiara. I ricercatori ritengono che alcuni fattori potrebbero essere la causa. Innanzitutto, le donne con PCOS tendono ad avere cicli mestruali più lunghi, il che significa che l'ovulazione si verifica più tardi. Questo espone l'uovo in via di sviluppo a molti ormoni, possibilmente danneggiandolo.
In secondo luogo, esiste una relazione nota tra zucchero nel sangue incontrollato e aborto spontaneo. Dato che le donne con PCOS tendono ad avere insulino-resistenza e livelli elevati di insulina, alcuni ricercatori ipotizzano che questo possa contribuire alla scarsa qualità dell'uovo e all'aborto. Alti livelli di androgeni e disfunzione endometriale, ovvero problemi con l'impianto, possono anche avere un ruolo nell'aumentato rischio di perdita precoce della gravidanza nelle donne con PCOS - sebbene siano necessarie ulteriori ricerche prima di poter sviluppare una chiara associazione.
Ipertensione indotta dalla gravidanza e preeclampsia
L'ipertensione indotta dalla gravidanza, o PIH, si riferisce alle donne che sviluppano una nuova pressione sanguigna alta dopo 20 settimane. La preeclampsia è una condizione di salute grave che si sviluppa anche nella seconda metà della gravidanza e provoca proteine nelle urine, oltre all'ipertensione.
La perdita di proteine nelle urine porta a gonfiore e segnala un problema ai reni.
Se non trattata, la preeclampsia può progredire verso la forma grave della sindrome chiamata eclampsia, che può causare convulsioni, cecità e / o coma. In casi gravi, può essere la morte sia materna che fetale.
Ogni volta che visiti il tuo medico, controllerà la pressione del sangue e prenderà un campione di urina per cercare le proteine nelle urine. Questo per assicurarti che non stai sviluppando la preeclampsia. Se ti viene diagnosticata una preeclampsia, il trattamento prevede riposo a letto, monitoraggio frequente e farmaci per poter eventualmente abbassare la pressione sanguigna. Se la pressione del sangue non diminuisce, l'unica cura conosciuta è quella di consegnare il bambino. L'obiettivo è quello di portare il bambino il più lontano possibile nella gravidanza in modo che i polmoni abbiano la possibilità di svilupparsi.
Le donne con PCOS tendono ad avere una pressione sanguigna più alta per cominciare, aumentando il rischio di sviluppare PIH. Questo è il motivo per cui è importante prestare attenzione ai segni e ai sintomi di PIH e preeclampsia (gonfiore, aumento di peso rapido, forte mal di testa, alterazioni della vista) e segnalarli immediatamente al medico o, se necessario, procedere al pronto soccorso.
Diabete gestazionale
Il diabete gestazionale si verifica quando il diabete, un'alterazione del modo in cui il corpo elabora lo zucchero, si sviluppa durante la gravidanza.
Mentre la condizione di solito si risolve dopo il parto, una donna con diabete gestazionale ha più probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi nella vita, richiedendo un monitoraggio continuo dei livelli di zucchero nel sangue.
Tutte le donne incinte sono monitorate per il diabete gestazionale con screening di glicemia di routine a volte tra 26 e 28 settimane. Le donne con diabete noto, insulino-resistenza o che sono a più alto rischio di sviluppare il diabete gestazionale possono essere sottoposte a screening in precedenza. Le donne che hanno più di 25 anni hanno avuto un diabete gestazionale con precedenti gravidanze, che sono in sovrappeso, che hanno prediabete o che hanno familiari stretti con diagnosi di diabete di tipo 2 che sono a maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale.
Le donne con PCOS fanno parte di quel gruppo a causa dell'associazione con insulino-resistenza e prediabete.
Il diabete gestazionale può essere trattato con una combinazione di cambiamenti dello stile di vita o di farmaci, se necessario. È importante essere vigili sul monitoraggio della glicemia come prescritto dal medico in quanto i bambini nati da madri con diabete gestazionale sono a più alto rischio di alto peso alla nascita, nascita pretermine, problemi respiratori alla nascita, basso livello di zucchero nel sangue e ittero.
Consegna prematura
Le donne con PCOS sono anche a rischio di liberare il loro bambino in anticipo. Il motivo alla base di questo nuovo non è completamente chiaro. Gli esperti sanno che la preeclampsia è un fattore di rischio per il parto prematuro e le donne con PCOS hanno un rischio più elevato di preeclampsia.
Inoltre, gli esperti hanno scoperto che i bambini nati da mamma con PCOS hanno maggiori probabilità di essere grandi (chiamati grandi per età gestazionale), hanno un'aspirazione al meconio (quando la prima feci di un bambino entra nei loro polmoni) e hanno un basso punteggio Apgar a cinque minuti.
Prevenire le complicanze della gravidanza in PCOS
Alcune di queste complicazioni sembrano piuttosto spaventose, ma ci sono molte cose che puoi fare per aiutare a prevenirle. Prima di tutto è quello di ottenere cure prenatali regolari il più presto possibile nella gravidanza. Ancora meglio sarebbe vedere il medico prima di provare a concepire in modo da poter discutere di passaggi specifici per ridurre i rischi, ad esempio l'ottimizzazione del peso.
In secondo luogo, apportare alcuni cambiamenti nello stile di vita positivo. Anche se potrebbero essere difficili da implementare, ricorda che lo stai facendo per il tuo bambino (e per te stesso). Ad esempio, discutere un regime di esercizio con il medico e, se si lotta con abitudini alimentari sane, chiedere un rinvio a un nutrizionista.
> Fonti:
> American Diabetes Association. (2013). Prima della gravidanza
> Associazione di gravidanza americana. Sindrome dell'Ovaio Policistico .
> Kamalanathan, S., Sahoo, JP, e Sathyapalan, T. Gravidanza nella sindrome dell'ovaio policistico. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , Jan-Feb; 17 (1): 37-43.
> Roos, N., Sahlin, KH, Ekman-Ordeberg, G., Falconer, H., & Stephansson, O. (2011). Rischio di esiti avversi della gravidanza nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico: studio di coorte basato sulla popolazione. BMJ, 13 ottobre; 343: d6309.