Chondrolysis della spalla

Complicazione della chirurgia artroscopica della spalla

La chirurgia artroscopica è una procedura che viene eseguita sulle articolazioni del corpo, comprese le spalle. Un chirurgo posiziona una videocamera all'interno di un'articolazione, insieme a strumenti specializzati, per eseguire interventi chirurgici attraverso piccole incisioni. La chirurgia artroscopica spesso porta a un recupero più rapido rispetto alla tradizionale "chirurgia aperta" perché il danno ai tessuti molli si verifica in conseguenza delle tecniche minimamente invasive.

L'intervento è considerato molto sicuro e le complicanze gravi sono rare. Tuttavia, come nel caso di qualsiasi operazione, ci sono possibili complicazioni. Alcuni di questi possono avere effetti devastanti. Una volta tale complicazione dell'artroscopia della spalla è chiamata condrolisi.

Cos'è la condrolisi?

La condrolisi è una condizione che causa la rapida disintegrazione della cartilagine all'interno di un'articolazione. Un giunto è il punto in cui due ossa si connettono. In una comune articolazione, le estremità dell'osso sono coperte da uno strato di tessuto scivoloso, liscio e ammortizzante chiamato "cartilagine". La cartilagine consiste di cellule chiamate condrociti, circondate da un'impalcatura di proteine ​​e acqua chiamata "matrice".

Nei pazienti con condrolisi, i condrociti muoiono e l'impalcatura a matrice si sfalda. Una volta che la cartilagine è andata, non tornerà o guarirà. Quando si perde lo strato cartilagineo, l'osso ruvido sottostante viene esposto.

L'aspetto della condrolisi è simile all'osteoartrosi della spalla .

Tuttavia, l'artrosi è una condizione che colpisce tipicamente gli anziani e si sviluppa per decenni. La condrolisi della spalla si sviluppa in genere molto rapidamente, a volte per settimane o mesi. Di solito si verifica nei pazienti più giovani ed è più spesso associato alla recente chirurgia artroscopica. L'età media di un paziente che manifesta condrolisi dopo artroscopia di spalla è 26 anni.

Cause di condrolisi

Capire la causa della condrolisi dopo l'artroscopia della spalla è stata una sfida. Negli ultimi due decenni, i medici hanno periodicamente proclamato la causa di questa complicazione, solo per scoprire che potrebbero esserci o no le associazioni sospettate. Alcune di queste cause includono:

Non è noto se uno o tutti questi possano essere la causa della condrolisi della spalla. La maggior parte dei chirurghi si è allontanata dalle pompe del dolore e dalle sonde termiche per garantire che i loro pazienti siano il più sicuri possibile.

Trattamento di condrolisi

Sfortunatamente, nel momento in cui è stata diagnosticata la condrolisi, la condizione è generalmente progredita a un livello serio. Non esiste un modo noto per fermare la progressione della condrolisi e non esiste un modo noto per invertire i suoi effetti. È possibile che a un certo punto, in futuro, ci sarà qualche farmaco o iniezione che può essere utilizzato per "spegnere" il problema cellulare che causa il deterioramento della cartilagine.

Tuttavia, a questo punto, non è questo il caso.

L'unico trattamento è il controllo del dolore e le attività che cambiano. La maggior parte dei pazienti ha disagio e perderà la mobilità dell'articolazione della spalla. Alcuni pazienti optano per la sostituzione della spalla ; tuttavia, dato che la condrolisi si verifica comunemente durante gli anni dell'adolescenza o gli anni venti di un paziente, questa potrebbe non essere un'opzione di trattamento ragionevole. Le protesi di spalla sono progettate per i pazienti più anziani e idealmente dureranno alcuni decenni. Per un paziente giovane, questo può significare che si sta consumando una sostituzione della spalla, forse più di una volta. Ripetere le sostituzioni della spalla è più difficile da eseguire e potrebbe non ottenere buoni risultati.

> Fonti:

> Yeh PC e Kharrazi FD. "Chondrolisi gleno-omerale postartoscopica" J Am Acad Orthop Surg Febbraio 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10