Un'opzione di trattamento per alcune cause del dolore al gomito
La chirurgia artroscopica del gomito può essere un'opzione di trattamento per alcuni tipi di dolore al gomito . La chirurgia artroscopica è una procedura chirurgica per inserire una piccola telecamera all'interno di un'articolazione. Attraverso altre piccole incisioni, gli strumenti possono essere inseriti per riparare o rimuovere le strutture danneggiate. La chirurgia artroscopica del gomito, spesso chiamata "scoping the gomito", è un'opzione di trattamento per alcuni tipi di dolore al gomito.
Motivi per eseguire la chirurgia del gomito artroscopico
Non tutte le cause del dolore al gomito possono essere efficacemente trattate con una procedura artroscopica. Alcuni dei motivi per eseguire un intervento al gomito artroscopico o l'artroscopia del gomito includono:
- Rimozione di detriti allentati: l'articolazione del gomito può raccogliere detriti o cartilagini a causa di artrite o lesioni. Questi corpi liberi all'interno dell'articolazione possono causare dolore e movimento limitato. La chirurgia artroscopica è un modo minimamente invasivo per rimuovere questo problema.
Rimozione degli speroni ossei: nelle prime fasi dell'artrite del gomito, gli speroni ossei possono formarsi attorno all'articolazione e impedire il normale movimento dell'articolazione. Una procedura artroscopica può essere appropriata per rimuovere gli speroni ossei per ripristinare un movimento più normale dell'articolazione del gomito.
Un problema specifico al gomito chiamato "gomito del lanciatore" si verifica nel lancio di atleti come i lanciatori di baseball. A causa delle tremende forze sul gomito, si può formare uno sperone osseo sul retro dell'articolazione. Se i trattamenti non chirurgici non riescono ad alleviare i sintomi, la chirurgia artroscopica può essere utile per rimuovere questo sperone.
- Allentare la capsula articolare : l'articolazione del gomito è nota per l'irrigidimento a causa di lesioni, interventi chirurgici o altri traumi dell'articolazione; questa condizione è chiamata artrofibrosi del gomito . In alcuni pazienti, la capsula articolare del gomito può diventare talmente tesa da limitare il movimento. In questi pazienti può essere possibile allentare chirurgicamente la capsula articolare. Il vantaggio di un approccio artroscopico è che è probabile che si formi meno tessuto cicatriziale dopo l'intervento, rendendo così più probabile la possibilità di riprendere il movimento.
- Valutazione dei danni alla cartilagine: problemi specifici della cartilagine, più comunemente osteocondrite dissecante (OCD) , possono causare problemi all'articolazione del gomito. I raggi X e la risonanza magnetica possono non mostrare adeguatamente l'entità del danno e una chirurgia artroscopica può essere utilizzata per valutare l'entità del danno cartilagineo per determinare se è necessario un ulteriore trattamento.
- Gomito del tennista: il gomito del tennista si verifica quando vi è una lacerazione microscopica dei tendini all'esterno dell'articolazione del gomito. Mentre la maggior parte delle persone migliora con trattamenti non chirurgici per il gomito del tennista, a volte è necessario un intervento chirurgico. La chirurgia tradizionale stacca il tendine dall'osso, rimuove il tendine danneggiato, seguito da una riparazione o riattacco del tendine. La chirurgia artroscopica è diventata un'opzione terapeutica per il gomito del tennista. Le procedure artroscopiche consentono al chirurgo di osservare l'articolazione del gomito per garantire che non vi siano altre fonti per il dolore e consente anche la rimozione del tendine danneggiato senza distacco del tendine dall'osso. Mentre la chirurgia artroscopica per il gomito del tennista è relativamente nuova, i primi risultati sono stati incoraggianti con alti tassi di successo.
Esecuzione della chirurgia del gomito artroscopico
L'artroscopia del gomito può essere eseguita in anestesia generale o regionale .
Dopo un'adeguata anestesia, il chirurgo creerà dei "portali" per accedere all'articolazione del gomito. I portali sono posizionati in posizioni specifiche per ridurre al minimo il rischio di lesioni a nervi, vasi sanguigni e tendini circostanti. Attraverso un portale, una fotocamera viene inserita nell'articolazione e, attraverso altri, è possibile utilizzare piccoli strumenti per risolvere il problema.
La lunghezza della procedura di artroscopia del gomito varia a seconda di ciò che il medico deve eseguire. Dopo l'intervento chirurgico, il gomito verrà messo in una morbida benda o stecca. La maggior parte dei pazienti lavorerà con un fisioterapista per riprendere movimento e forza dell'articolazione.
La durata della riabilitazione varia anche in base a ciò che viene eseguito al momento dell'intervento.
complicazioni
La complicanza più preoccupante della chirurgia artroscopica del gomito è una lesione ad uno dei principali nervi che circondano l'articolazione del gomito. Diversi nervi che sono criticamente importanti per la funzione della mano sono intorno all'articolazione. Altre complicanze includono infezione e danni alla cartilagine articolare dagli strumenti per artroscopia.
fonti:
Dodson CC, et al. "Aromoscopia del gomito" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Ottobre 2008; 16: 574 - 585.