Sostituzione della metà del giunto a sfera / presa
L' articolazione della spalla è un'articolazione sferica. La palla è la parte superiore dell'osso del braccio (l'omero) e l'incavo (fossa glenoidea) fa parte della scapola (scapola). L'articolazione della spalla è un'articolazione sorprendente in quanto consente una maggiore mobilità rispetto a qualsiasi altra articolazione del corpo. Quando le articolazioni della spalla presentano problemi, tra cui artrite e fratture, possono verificarsi sia dolore che disabilità.
Ci sono un certo numero di situazioni che possono richiedere la sostituzione totale o parziale della spalla. Il più comune è l' artrite della spalla . L'artrite può causare l'usura del rivestimento liscio della cartilagine dell'articolazione della spalla, che espone l'osso. L'artrite della spalla è spesso dolorosa e limita la funzione della spalla. L'altro motivo comune per sostituire una spalla è una frattura alla spalla . Spesso quando l'osso attorno all'articolazione della spalla è rotto, l'opzione migliore è quella di sostituire, piuttosto che cercare di riparare l'osso. Ciò è particolarmente vero quando la frattura è in più pezzi e nei pazienti più anziani.
Hemiarthroplasty della spalla
L'emiartroplastica della spalla è una delle opzioni da considerare quando si trattano queste condizioni. La determinazione della migliore opzione chirurgica dipende da una serie di fattori, tra cui la diagnosi, l'età del paziente e le attività che il paziente si aspetta di essere in grado di eseguire.
Una emiartroplastica è una sostituzione della metà dell'articolazione.
La parola artroplastica significa sostituire l'articolazione, e aggiungendo emi, questo significa fare la metà della sostituzione. Alcune persone descrivono anche l'intervento chirurgico come una sostituzione parziale della spalla.
Opzioni chirurgiche
Ci sono diverse opzioni da considerare quando si sostituisce una spalla.
- Sostituzione totale della spalla
Una sostituzione completa della spalla viene di solito eseguita per grave artrite dell'articolazione della spalla. Alcuni chirurghi rifuggono dal fare una sostituzione completa della spalla, in quanto fare in modo che la presa funzioni bene e durare a lungo può essere difficile. Questi chirurghi possono scegliere di eseguire una emiartroplastica, nella speranza di fornire un risultato più prevedibile. D'altra parte, i chirurghi che preferiscono la sostituzione totale della spalla sostengono che si sta trattando solo una parte del problema sostituendo solo la palla, ei risultati sono meno probabili di essere altrettanto buoni.
- Sostituzione spalla inversa
Una sostituzione inversa della spalla è una procedura più recente che viene utilizzata per trattare un problema difficile chiamato artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori . Questo problema si verifica quando c'è l'artrite della spalla e una lacrima della cuffia dei rotatori . I sostituti normali della spalla totale sono progettati per funzionare con una cuffia dei rotatori normale e possono causare problemi senza una buona cuffia dei rotatori. La sostituzione della spalla inversa è stata progettata per quel problema. - Hemiarthroplasty della spalla
L'emiartroplastica della spalla viene eseguita più spesso per uno dei tre motivi. Il primo è una spalla artrosica dove la presa non è in cattive condizioni, ma la palla deve essere sostituita. Il secondo è nell'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, dove una sostituzione totale dovrebbe fallire nel tempo. Infine, c'è una frattura dell'omero prossimale, in cui c'è troppo danno per riparare la palla, ma la presa non è danneggiata.
Chirurgia dell'emiartroplastica
Le parti di una emiartroplastica della spalla sembrano identiche a metà della sostituzione totale della spalla. Ci sono diverse dimensioni e diversi marchi, ma funzionano tutti allo stesso modo. Lo stelo dell'impianto è inserito nel centro cavo dell'osso del braccio. Può essere tenuto in posizione se viene incuneato saldamente o cementato in posizione.
La palla è attaccata alla cima dello stelo.
I vantaggi dell'ematocroplastica rispetto a una sostituzione completa della spalla includono una chirurgia meno invasiva e nessun rischio di problemi con una presa artificiale. Lo svantaggio è che se una presa usurata provoca ancora dolore alla spalla, può essere necessario un secondo intervento per convertirsi in una sostituzione totale della spalla. I rischi di una emiartroplastica della spalla comprendono infezione, lesione dei nervi, dislocazione della spalla e dolore persistente.
fonti:
Wiater JM e Fabing MH. "Artroplastica della spalla: opzioni e indicazioni protesiche" J Am Acad Orthop Surg Luglio 2009; 17: 415-425.