Cronologia del recupero
La chirurgia sostitutiva dell'anca è una procedura eseguita per consentire ai pazienti di tornare al loro normale stile di vita attivo senza dolore derivante dalla sostituzione dell'anca. Chirurghi, terapisti e pazienti sono tutti interessati a riportare la gente all'attività nel modo più rapido e sicuro possibile.
Il giorno della chirurgia per la sostituzione dell'anca veniva considerato un giorno di relax, ma dato che sempre più chirurghi stanno cercando di riportare l'attività al più presto possibile, la terapia inizia spesso il giorno dell'intervento.
I pazienti iniziano semplici attività di esercizio tra cui pompe per la caviglia, cosce e diapositive. Molto spesso i pazienti si alzano e si alzano dal letto: l'obiettivo dovrebbe essere quello di sedersi su una sedia e persino fare una passeggiata.
ricovero
I pazienti erano soliti trascorrere una settimana o più a lungo in ospedale. Oggi la durata media del ricovero è di circa 2-3 giorni. Alcuni pazienti se ne vanno ancora prima; infatti, la sostituzione dell'anca nello stesso giorno (ambulatoriale) sta diventando una realtà. Durante il ricovero, lavorerai con terapisti fisici e occupazionali. Il fisioterapista lavorerà sulla mobilità, il rafforzamento e la camminata. Il terapista occupazionale lavorerà con voi nella preparazione di compiti come il lavaggio, la vestizione e altre attività quotidiane.
La terapia progredisce ad un ritmo diverso per ciascun paziente. I fattori che influenzeranno il tasso di progressione includono la forza prima dell'intervento chirurgico, il peso corporeo e la capacità di gestire i sintomi dolorosi.
Il tipo e l'estensione della chirurgia possono anche influire sulla capacità di partecipare alla terapia fisica. Infine, il recupero e il tempo trascorso in ospedale sono in gran parte correlati a come i pazienti ben preparati si stanno dirigendo verso la chirurgia. La partecipazione a sessioni preoperatorie di educazione sostitutiva all'articolazione (ora molto comune nei centri di sostituzione delle articolazioni) e la preparazione della casa e delle strutture di supporto per aiutarvi dopo aver subito un intervento chirurgico possono rendere la ripresa molto più rapida.
Sappiamo che i pazienti ben preparati tendono a muoversi molto più rapidamente nelle prime fasi della riabilitazione.
Scarica / Riabilitazione
I pazienti vengono generalmente dimessi da 2 a 4 giorni dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, sebbene le ospedalizzazioni più brevi stiano diventando più comuni. È importante che i pazienti dimessi siano in grado di entrare in sicurezza nelle loro case e svolgere attività regolari, come andare in bagno e preparare il cibo.
Se i pazienti non progrediscono al punto di poter tornare in sicurezza al proprio ambiente domestico, può essere raccomandata la riabilitazione ospedaliera. Ciò consente un ulteriore lavoro con i terapisti e i servizi di supporto 24 ore al giorno. La maggior parte dei pazienti dovrebbe essere in grado di tornare ai propri domiciliari e la riabilitazione ospedaliera è generalmente riservata ai pazienti che devono affrontare un recupero complicato. I pazienti che ritornano a casa hanno spesso servizi di assistenza a domicilio, tra cui un terapeuta e / o un infermiere in visita.
Mentre essere in una struttura di riabilitazione può sembrare utile, ci sono degli svantaggi. In primo luogo, dover funzionare in casa può essere una buona terapia, piuttosto che avere qualcuno che fa il lavoro per te. Ad esempio, dover alzarsi dal letto, entrare in cucina e preparare qualcosa da mangiare, può essere una buona cosa per spostare la guarigione.
In secondo luogo, ci preoccupiamo sempre dei rischi di infezione dopo la sostituzione dell'articolazione e le strutture sanitarie, inclusi i centri di riabilitazione, possono essere fonte di infezione. Allontanarsi dalle impostazioni sanitarie può essere utile per un individuo post-operatorio.
Precauzioni
Dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, possono essere necessarie alcune precauzioni per proteggere l'anca appena impiantata. Queste restrizioni sono note come "precauzioni d'anca". Le precauzioni dell'anca ti impediscono di posizionare l'anca in una posizione in cui la palla potrebbe potenzialmente fuoriuscire dalla presa, un problema chiamato lussazione dell'anca .
A causa di impianti di nuova concezione e di nuove tecniche chirurgiche (come la sostituzione dell'anca anteriore ), queste precauzioni stanno diventando meno comunemente raccomandate.
Il tuo terapista sarà in grado di aiutarti a garantire il trattamento adeguato per la procedura chirurgica che hai eseguito.
Fisioterapia
La maggior parte dei pazienti continuerà a lavorare con fisioterapisti dopo la dimissione dall'ospedale. Alcuni chirurghi non raccomandano abitualmente una terapia fisica formale dopo la sostituzione dell'anca, ma si sono dimostrati benefici. Innanzitutto, i pazienti tendono a ritrovare una maggiore forza dopo la sostituzione dell'anca. Poiché la maggior parte dei pazienti con fianchi artritici non si muove normalmente, la maggior parte dei pazienti sottoposti a sostituzione dell'anca presenta debolezza dei muscoli che circondano l'articolazione. Un fisioterapista può aiutarti a ritrovare la normale forza muscolare e migliorare l'andatura dopo l'intervento.
Camminare: la maggior parte dei pazienti muove i primi passi dopo l'intervento chirurgico con l'aiuto di un deambulatore. I pazienti con un buon equilibrio e una parte superiore del corpo forte possono scegliere di usare le stampelle. Il passaggio a una canna dipende da due fattori. In primo luogo, le restrizioni da parte del chirurgo: non tutti i chirurghi consentono di posizionare il peso intero sulla gamba nelle prime settimane dopo l'intervento. Secondo, la tua capacità di recuperare forza.
Tempo consueto di ritorno: da 2 a 4 settimane con un bastone; Da 4 a 6 settimane senza assistenza
Scale: molti pazienti devono salire le scale per entrare o passare attraverso le loro case. Pertanto, il terapeuta lavorerà con voi per salire e scendere i gradini usando le stampelle o un deambulatore.
Tempo consueto di ritorno: 1 settimana con stampella / pedone; Da 4 a 6 settimane senza assistenza
Guida: il ritorno alla guida dipende da una serie di fattori , tra cui il lato dell'operazione e il tipo di veicolo che hai (standard o automatico). I pazienti devono essere in grado di azionare in sicurezza e rapidamente i pedali del gas e del freno. In nessun caso i pazienti devono guidare quando assumono farmaci antidolorifici.
Tempo consueto di ritorno: da 4 a 6 settimane
Sesso: i pazienti possono riprendere l'attività sessuale una volta a loro agio. È importante mantenere le solite precauzioni d'anca per evitare posizioni pericolose. Se hai domande sulle posizioni sessuali, chiedi al tuo chirurgo o al tuo fisioterapista.
Tempo consueto di ritorno: da 4 a 6 settimane
Lavoro: il ritorno al lavoro dipende dall'attività che devi svolgere nel tuo lavoro. I pazienti che lavorano in posizione seduta, con deambulazione limitata, possono pianificare il loro ritorno entro circa 4 settimane dal momento dell'intervento.
I pazienti che sono più attivi al lavoro possono aver bisogno di più tempo fino a quando non possono tornare a svolgere le proprie funzioni. I lavoratori dovrebbero prendere in considerazione i loro obblighi lavorativi prima di sottoporsi alla sostituzione dell'anca. Ad esempio, i pazienti potrebbero non essere in grado di tornare ad attività come il tetto dopo la sostituzione dell'anca.
Tempo abituale per il ritorno: da 4 a 10 settimane, a seconda degli obblighi lavorativi
Fonte:
"Guida per l'esercizio di sostituzione dell'anca" American Academy of Orthopaedic Surgeons. Luglio 2007.