Le ostruzioni intestinali sono trattabili ma possono essere minacciose per la vita
Un'ostruzione intestinale è la condizione che si verifica quando una sezione dell'intestino (sia il piccolo che l' intestino crasso ) diventa totalmente o parzialmente bloccata, in modo che le feci non possano attraversarlo. Le ostruzioni intestinali possono accadere a chiunque, ma sono una complicazione comune per le persone che hanno la malattia di Crohn.
Nella maggior parte dei casi, un'ostruzione può essere trattata senza intervento chirurgico.
Potrebbe non essere sempre possibile evitare un'ostruzione. Tuttavia, le persone che sono inclini a loro dovrebbero lavorare con un gastroenterologo per elaborare un piano per cercare di evitarli e per parlare di eventuali trattamenti che possono essere fatti a casa per alleviare i sintomi.
Ostacoli intestinali meccanici
In un'ostruzione meccanica dell'intestino, le feci sono fisicamente bloccate dal muoversi attraverso l'intestino, proprio come le tubature domestiche possono essere bloccate. Un blocco potrebbe essere causato da:
- Ernia
- Tessuto cicatriziale ( aderenze )
- Sgabello impattato
- Calcoli biliari
- Tumore
- Crescita anormale dei tessuti
- Intussuscezione (una sezione dell'intestino scivola verso se stessa, simile a quando un telescopio è chiuso)
- Twist o Kink nell'intestino (volvulus)
- Corpo estraneo ingerito (ingerendo un prodotto non alimentare)
Trattamento
Un'ostruzione è una condizione grave e potrebbe dover essere curata in ospedale. In alcuni casi, il trattamento sta decomprimendo l'intestino. Ciò si ottiene inserendo un sondino nasogastrico (NG) attraverso il naso e verso il basso nello stomaco, che allevia la distensione addominale e il vomito.
Se l'inserimento del tubo NG non aiuta ad alleviare il blocco, la chirurgia potrebbe essere il passo successivo. La chirurgia può anche essere necessaria se parte del tessuto dell'intestino è morto a causa del blocco.
complicazioni
Se non trattata, un'ostruzione intestinale potrebbe portare a problemi più gravi, come la morte di alcuni tessuti intestinali.
Se una parte dell'intestino muore, potrebbe causare un'infezione o cancrena. Una perforazione (o foro) nell'intestino è un'altra possibile complicazione dell'ostruzione intestinale. Una perforazione è un'emergenza medica e richiederà un intervento chirurgico immediato.
Sintomi
Un'ostruzione può causare la completa assenza di feci o gas (nota come stitichezza), poiché nessuna delle feci può attraversare fisicamente l'intestino ostruito. Tuttavia, l'ostruzione potrebbe anche causare un caso di diarrea , perché solo le feci liquide saranno in grado di oltrepassare il punto dell'ostruzione. Altri sintomi di un'ostruzione sono dolore intenso e crampi, pienezza addominale e gonfiore addominale .
I sintomi di un'ostruzione intestinale sono:
- Una sensazione di pienezza nell'addome
- Alito cattivo
- Gonfiore (distensione)
- Stipsi
- Diarrea
- Dolore e crampi
- vomito
Diagnosi
La diagnosi di un'ostruzione intestinale viene effettuata sia attraverso un esame fisico e test diagnostici.
Suoni intestinali. L'intestino normalmente produce alcuni suoni, come gorgoglii e ticchettii, che possono essere uditi a intervalli irregolari attraverso l'uso di uno stetoscopio posizionato sull'addome. Se è presente un'ostruzione, un operatore sanitario può invece sentire i suoni acuti ascoltando l'addome.
Se l'ostruzione è presente da un po 'di tempo, potrebbe esserci una completa assenza di suoni intestinali.
Radiografia (radiografia addominale) . Questo è normalmente il primo test che viene utilizzato per determinare se c'è un'ostruzione. È un test non invasivo che può essere fatto in tempi relativamente brevi. Un radiologo o un altro specialista può usare il film per raggi X per determinare se sono presenti i segni di un'ostruzione intestinale.
Clistere di bario In passato, veniva usato un clistere di bario per trovare la posizione dell'ostruzione. Questo metodo, tuttavia, non è sempre la scelta migliore per mostrare se un'ostruzione è causata da qualcosa che preme sull'intestino (come un tumore).
GI superiore con serie di intestino tenue . Proprio come il clisma del bario , questo test è stato utilizzato per aiutare a individuare l'ostruzione, soprattutto se si trovava nel tratto gastrointestinale superiore. Questo test non è quasi mai usato per la diagnosi.
TAC addominale . Questo è il test principale che viene utilizzato per diagnosticare l'ostruzione intestinale. Le scansioni CT addominali sono eseguite in modo molto simile ai raggi X, con la differenza che a volte la soluzione di contrasto deve essere somministrata al paziente per via orale, clistere o IV. I benefici della scansione TC sono che può aiutare a trovare la posizione dell'ostruzione e ciò che potrebbe causare il blocco.
Prevenzione
Alcune cause di ostruzione non sono evitabili, come quelle in cui non vi è alcuna ragione meccanica per l'ostruzione. Nei casi in cui l'ostruzione è causata da un'altra condizione, come un tumore o un'ernia, il trattamento del problema sottostante può aiutare a prevenire lo sviluppo di un'ostruzione.
fonti:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Piccolo WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Pannello di esperti sull'Imaging gastrointestinale. "ACR Appropriatezza Criteria® sospetta ostruzione dell'intestino tenue". [pubblicazione online]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2013 4 dicembre 2015.
ADAM "Ostruzione intestinale". ADAM, Inc 23 luglio 2008. 30 luglio 2009.